Способ лечения заболеваний периодонта

005397 Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Известны способы лечения заболеваний периодонта путем назначения медикаментозных средств в виде полосканий, аппликаций, инстилляций, десневых повязок, аэрозолей [1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]. Но непрерывное увлажнение ротовой жидкостью снижает эффективность применяемых лекарств. При этом не обеспечиваются точность дозировки, длительность поддержания необходимой терапевтической концентрации действующего вещества в патологически измененных тканях. Для достижения терапевтического эффекта требуется многократное введение в ротовую полость лекарственных веществ [10; 11; 12]. Известен способ лечения заболеваний периодонта, представляющий собой воздействие очаговым дозированным вакуумом (20-40 мм рт.ст.) или сочетание очагового дозированного вакуума (20-60 мм рт.ст.) с лекарственным электрофорезом [13]. Недостатком известного способа является то, что у некоторых больных местный вакуум вызывает болезненность, особенно в первые сеансы. Известен способ лечения заболеваний периодонта путем воздействия на область патологического очага высокочастотным искровым разрядом [14]. Для осуществления известного способа используют устройство, содержащее стеклянный электрод с держателем и источник высокочастотного напряжения,соединенный со стеклянным электродом [15]. Недостатком известного способа и устройства для его осуществления является потребность в значительном времени для проведения лечения в связи с тем, что при дарсонвализации происходит раздражение рецепторов полости рта, вызывающее рефлекторное выделение большого количества слюны, которая создает трудности в получении стабильных искровых разрядов. Это снижает эффективность процедур, делая лечение более продолжительным. Известен способ лечения больных с заболеваниями периодонта, включающий одновременное воздействие на область патологического очага пониженным давлением (20-80 мм рт.ст.) и высокочастотным искровым разрядом [16]. Однако воздействие постоянным пониженным давлением на очаг поражения часто вызывает у больных усиление боли. На месте воздействия появляются выраженные петехии (кровоизлияния), часто не исчезающие в течение 3-5 дней, что приводит к нарушению курса лечения. Способ требует для достижения желаемого результата многократного повторения процедур, дополнительных затрат времени. Задача изобретения заключается в повышении эффективности лечения путем сокращения сроков(продолжительности) лечения и достижении длительной ремиссии воспалительных заболеваний периодонта. В процессе исследования было обнаружено, что вакуум-дарсонвализация в сочетании с лекарственными веществами позволяет депонировать и существенно увеличить количество их поступления в ткани,пролонгировать фармакотерапевтический эффект. При лекарственной вакуум-дарсонвализации исключается проникновение в организм ионов свинца, что характерно при применении традиционного электрофореза, а также накопление слюны в области введения лекарственных средств. Применение лекарственной вакуум-дарсонвализации позволяет целенаправленно влиять на патологический процесс: оказывать противовоспалительное действие, улучшать микроциркуляцию, ускорять процессы регенерации, оказывать обезболивающее действие, что актуально при лечении больных с заболеваниями периодонта. Поставленная задача решается следующим образом. После устранения отягощающих клиническую картину травматических факторов (нависающих краев пломб, искусственных коронок, краев кариозных полостей и т.п.), удаления зубных отложений, избирательного пришлифовывания и шинирования зубов(при необходимости) обрабатывают полость рта раствором антисептика и прикладывают к слизистой оболочке стерильную стеклянную кювету устройства для вакуум-дарсонвализации. Включают источник вакуума. Через 30 с после удаления слюны и достижения достаточного разрежения (20-80 мм рт.ст.) включают высокочастотный генератор и воздействуют высокочастотным искровым разрядом в течение 30-60 с. Величина тока индивидуальна, до ощущения легкого покалывания в поле воздействия. Далее(после проведения указанного воздействия) на область очага воздействуют давлением 220-460 мм рт.ст.,лекарственным веществом и токами д'Арсонваля в течение 1-2 мин. В процессе обследования всех больных обучали правильной гигиене полости рта. Показатели ОHIS приводили к значению 0,3-0,6. Дальнейшие лечебные мероприятия проводили только тем больным, у которых в течение месяца при хорошем гигиеническом состоянии полости рта показатели остальных тестов не имели тенденции к улучшению. Эффективность проводимого лечения считали хорошей, если больной не предъявлял жалоб, а большинство показателей методов исследования находились в пределах допустимой нормы, что подтверждаем примерами выписки из истории болезни. Пример 1. Пациент К., 48 лет. Обратился с жалобами на кровоточивость десны при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Впервые эти ощущения появились около 5 лет назад. Обращался к стоматологу периодически. На основании данных объективных исследований поставлен диагноз: хронический генерализованный периодонтит легкой тяжести. После санации полости рта и снятия зубных отложений (OHI-S=0,5) значения объективных методов исследования остались на прежних пределах, в частности ИПК 60%. В связи с этим больному в комплекс лечебно-профилактических мероприятий включена лекарственная вакуум-дарсонвализация с 1%-1 005397 раствором никотиновой кислоты (0,5 мл) по предлагаемому способу с целью улучшения результатов лечения. При проведении процедуры использовали кювету диаметром 7 мм, экспозиция на одно поле пораженного участка равна 1,5-2 мин, количество сеансов - 4, количество обрабатываемых полей - 4, общее время проведения процедуры - 6-8 мин. После обработки полости рта раствором антисептика в полость рта вводят стерильную кювету и над очагом поражения создают вакуум. Через 30 с после удаления слюны и достижения достаточного разрежения (20-80 мм рт.ст.) включают высокочастотный генератор и воздействуют высокочастотным искровым разрядом в течение 30-60 с. Величина тока индивидуальна, до ощущения легкого покалывания в поле воздействия. Далее (после проведения указанного воздействия) в кювету вводят лекарственное вещество и на область очага воздействуют давлением 220 мм рт.ст., лекарственным веществом и токами д'Арсонваля в течение 1 мин. Пациент легко переносит процедуры по предлагаемому способу, отмечая комфортное состояние и чувство свежести в полости рта. После проведенного курса лечения больной заметил исчезновение неприятных ощущений в десне и запаха изо рта. Установлено значительное снижение отечности и гиперемии десны. Отсутствовала кровоточивость десны. Трех процедур оказалось достаточно для полной ликвидации воспаления в десне. Четвертая процедура не вызывала наглядных изменений в состоянии тканей периодонта и проводилась с целью закрепления достигнутого результата. Через 1-3 месяца после окончания лечения отмечено хорошее состояние мягких тканей периодонта. К концу года индекс РМА составил 5,56%; GI - 0,21; ИПК - 80%. Ухудшения состояния в течение года не отмечено, что свидетельствует о стабилизации процесса. Пример 2. Пациентка М., 56 лет. Обратилась с жалобами на периодически возникающую кровоточивость десны, легкую подвижность фронтальных зубов, оголение шеек зубов и повышение чувствительности, неприятный запах изо рта. Вышеуказанные симптомы появились около 8 лет назад. Ранее проводимое лечение способствовало только кратковременному улучшению. В течение последних 2 лет усилились подвижность зубов и кровоточивость десны. На основании данных объективных исследований поставлен диагноз: хронический генерализованный периодонтит средней тяжести. После санации полости рта и снятия зубных отложений (OHI-S=0,6) значения объективных методов исследования остались на прежних пределах (ИПК 60%). В связи с этим больному в комплекс лечебнопрофилактических мероприятий включена лекарственная вакуум-дарсонвализация с 1% раствором никотиновой кислоты (0,5 мл) по предлагаемому способу с целью улучшения результатов лечения. При проведении процедуры использовали кювету диаметром 7 мм, экспозиция на одно поле пораженного участка равна 2,5-3 мин, количество сеансов - 5, количество обрабатываемых полей - 6, общее время проведения процедуры - 15-18 мин. После обработки полости рта раствором антисептика в полость рта вводят стерильную кювету и над очагом поражения создают вакуум. Через 30 с после удаления слюны и достижения достаточного разрежения (20-80 мм рт.ст.) включают высокочастотный генератор и воздействуют высокочастотным искровым разрядом в течение 30-60 с. Величина тока индивидуальна, до ощущения легкого покалывания в поле воздействия. Далее (после проведения указанного воздействия) на область очага воздействуют давлением 460 мм рт.ст., лекарственным веществом и токами д'Арсонваля в течение 2 мин. Во время проведения процедуры по предлагаемому способу пациент не отмечает болевых реакций,легко перенося воздействие. Уменьшение болезненности и неприятных ощущений в деснах отмечено уже после 4 процедур. После 5 процедур наблюдались полное отсутствие кровоточивости и отечности десневого края, нормализация цвета десны. По окончании курса лечения пациентка не предъявляла жалоб на неприятный запах изо рта и болезненность десен при механической нагрузке. Менее отечны и гиперемированы были ткани альвеолярной и маргинальной десны. Межзубные сосочки приобрели нормальную конфигурацию. Краевая десна более плотно прилегала к поверхности зубов, что сказалось на уменьшении подвижности зубов. После проведения 4 процедур наблюдалось восстановление пораженных тканей. Пятая процедура проводилась с целью закрепления достигнутого результата. Через 1-3 месяца после окончания лечения отмечено хорошее состояние мягких тканей периодонта. К концу года индекс РМА составил 9,52%; GI - 0,33; ИПК - 60%, что свидетельствует о стабилизации процесса. Преимущество предлагаемого способа лечения заключается в том, что достигаемые эффекты обусловлены улучшением проникновения лекарственных веществ через клеточные мембраны и межклеточное вещество, стимуляцией микроциркуляции тканей периодонта. Литература 1. Марченко А.И., Кононович Е.Ф., Солнцева Т.А. Фармакотерапия в стоматологии. - Киев: Здоровья, 1986. - С. 102-103, 110-113.-2 005397 2. Пат. 2053760 РФ, 6 А 61 К 6/08. Способ лечения воспалительных и воспалительно-деструктивных процессов в пародонте / Л.М. Цепов, Е.В. Петрова. -50312260/14; Заявл. 09.03.92; Опубл. 10.02.96 // Изобретения. - 1996. -4. - С. 150. 3. Пат. 2076697 РФ, 6 А 61 К 9/06, 38/43 // (А 61 К 38/43, 47:30, 47:10, 31:71). Мазь "Лингезин" / Э.З. Каган, Н.И. Синицын, Л.К. Граковская, И.П. Фомина, В.П. Познякова, А.В. Никитин, Г.В. Долгова, Т.И. Скоблик, Т.И. Юдина. -93000551/14; Заявл. 05.01.93; Опубл. 10.04.97 // Изобретения. - 1997 -10. - С. 104. 4. Пат. 2078559 РФ, 6 А 61 К 6/02. Способ лечения пародонтоза / С.Е. Манойлов, В.И. Дикарев, И.Т. Шилим, Ю.А. Федоров. -93034929/14; Заявл. 05.07.93; Опубл. 10.05.97 // Изобретения. - 1997.-13. - С. 55. 5. Пат. 2084231 РФ, 6 А 61 К 35/44. Средство для лечения пародонтита / В.X. Хавинсон, Г.А. Краснянский, В.Н. Балин. -5047140/14; Заявл. 02.06.92; Опубл. 20.07.97 // Изобретения. - 1997. -20.-С. 205. 6. Пат. 2089172 РФ, 6 А 61 К 6/00, 35/78. Средство для лечения периодонтитов и пародонтитов / Г.И. Ронь, Т.М. Еловикова, В.К. Слободенюк, П.И. Лавин, Н.М. Батюков. -94014271/14; Заявл. 14.04.94; Опубл. 10.09.97 // Изобретения. - 1997. -25. - С. 157. 7. Пат. 2129418 РФ, 6 А 61 Н 33/04. Способ лечения заболеваний пародонта / А.А. Никитин, М.Ю. Герасименко, Ф.Я. Хорошилкина, В.Г. Гордиенко, В.И. Панкратов. -97114980/14; Заявл. 09.09.97; Опубл. 27.04.99. // Изобретения. - 1999. -12. - С. 394. 8. Пат. 2142778 РФ, 6 А 61 К 6/00, 31/205. Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта / Е.П. Роговая, Н.В. Гаража.97115532/14; Заявл. 19.09.97; Опубл. 20.12.99 // Изобретения. - 1999. -12. - С. 173. 9. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. - М.: МЕДпрессинформ, 2002. - С. 92-93. 10. Орехова Л.Ю. Применение гелевой композиции с диоксидином при ультразвуковом воздействии в комплексном лечении гингивитов (клинико-экспериментальное обоснование): Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Санкт-Петербургский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова. - С-Пб., 1991. С. 4. 11. Новый способ лечения воспалительных заболеваний пародонта / В. Леонтьев, В. Дедеян. // Врач. 1997. -3. - С. 22-23. 12. Модина Т.Н. Патогенетические критерии диагностики и лечения различных форм быстропрогрессирующего пародонтита: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.21 / РМАПО. - М., 2002. - С. 5. 13. Кулаженко В.И., Барчук Е.П., Осадчий А.Д. Применение вакуумной и электровакуумной терапии в комплексном лечении больных пародонтозом. Методические рекомендации. - Одесса, 1979. - С.913. 14. Рубин Л.Р. Физиотерапия. - М.: Медицина, 1967. - С. 68-73. 15. Михайлова Р.И. Применение физических факторов в стоматологии. - М., 1975. - С. 23-24. 16. Пат.1173 BY, A 61N 1/40. Способ лечения пародонтоза и устройство для его осуществления / Л.Н. Дедова, Л.А. Денисов -2770619; Заявл. 28.05.1979; Опубл. 14.06.1996 // Афiцыйны бюлетэнь / Дзярж. пат. ведамства Рэсп. Беларусь. - 1996. -2(9). - С. 87. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения заболеваний периодонта путем воздействия на область очага поражения вакуумом 20-80 мм рт.ст. с одновременным воздействием высокочастотным искровым разрядом в течение 30-60 с,отличающийся тем, что после проведения указанного воздействия на область очага изменяют давление до 220-460 мм рт.ст. и осуществляют воздействие лекарственным веществом и токами д'Арсонваля в течение 1-2 мин. Результат лечения известным и предлагаемым способами