Способ лечения эрозивно-язвенных заболеваний слизистой оболочки полости рта

007389 Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как изъязвления слизистой рта. Известны способы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта с выполнением определенных этапов: I - антисептическая обработка, II - использование протеолитических ферментов или мазей их содержащих, III - противовоспалительное лечение на стадии альтерации и экссудации раневого процесса, IV - регенерирующие средства на стадии пролиферации (масло облепиховое, масло шиповника, витамины А, Е, сок каланхое, каратолин, Солкосерил мазь или желе, Актовегин) [1, 2]. Недостатками известных способов является многоэтапность лечения, необходимость применения регенерирующего препарата 3-5-6 раз в день, длительные сроки эпителизации эрозий и язв, невысокая эффективность лечения. За прототип выбран способ лечения эрозивно-язвенных заболеваний слизистой оболочки полости рта с применением наиболее близкого по составу и сущности регенерирующего препарата - масла облепихи [3]. В моделях язв различной этиологии облепиховое масло наносят на участки поражения 1 раз в день ежедневно в дозах, соответствующих площади и глубине язвы. Эпителизация язв химической этиологии при применении облепихового масла наступает на 12,80,3 сут., декубитальных язв - на 13,00,2 сут.,трофические язвы эпителизируются на 18,00,2 сут. Недостатком известного способа является длительность процесса регенерации, невысокая противоязвенная активность облепихового масла, что объясняется низким (не более 20%) содержанием комплекса полиненасыщенных жирных кислот и отсутствием наиболее биологически активной арахидоновой кислоты, предшественника простагландинов, тромбоксанов и других медиаторов клеточного ответа в организме человека. Целью изобретения является сокращение сроков лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта, ускорение процесса регенерации, а также расширение ассортимента медицинских препаратов для лечения данной патологии с использованием лекарственного препарата биен, который для этих целей не применялся [4, 5]. Поставленная задача решается тем, что в комплекс общепринятой терапии, включающей противовоспалительное и регенерирующее лечение путем аппликации регенерирующих мазей на зоны поражения, в качестве аппликации используют линимент биена, который наносят на 7-10 мин 2 раза в день. Биен на 90% состоит из полиненасыщенных жирных кислот, в том числе арахидоновой - до 30%, и витамина Е в концентрации 1,0%, что определяет его высокое репаративное действие на слизистую оболочку полости рта. Наряду с регенерирующими свойствами биен также обладает сочетанным неполитическим, противовоспалительным действием, легким анестезирующим эффектом [4]. Эта совокупность комплексного воздействия позволяет отказаться от выполнения некоторых этапов традиционной местной терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта. Способ осуществляют следующим образом. При лечении изъязвлений слизистой рта на фоне комплекса общепринятой терапии больным 2 раза в день проводят антисептическую обработку полости рта, например, настойкой календулы (в разведении 1:6), затем на зоны поражения наносят аппликат с линиментом биена, выдерживают 7-10 мин два раза в день. Клинические испытания проведены на 39 больных в возрасте от 18 до 38 лет. Больные с диагнозом травматическая язва слизистой рта, языка, постгерпетическая язва красной каймы верхней губы. Больные были разделены на 2 группы. Одна группа (18 человек) получала лечение с применением облепихового масла, вторая группа (21 человек) - с применением линимента биена. Лечение проводили аппликационным способом после антисептической обработки полости рта по предложенному способу, использовали около 0,5 г линимента биена. Курс лечения длился в зависимости от степени тяжести эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и проводился до получения терапевтического эффекта, что подтверждалось уменьшением и исчезновением боли, отсутствием воспалительных явлений, эпителизацией эрозий и язв, определением реакции адсорбции микроорганизмов эпителием, цитоморфометрией очагов поражения. Наблюдения показали, что при лечении больных группы А (10 человек) с диагнозом травматическое изъязвление слизистой рта, с применением облепихового масла в виде аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки полости рта 2 раза в день, срок лечения составил 8 процедур. При лечении больных группы В(11 человек) с этим же диагнозом линиментом биена срок лечения составил 5 процедур. Клинический эффект более выражен у больных группы В, т.к. через 2 процедуры наблюдалось уменьшение гиперемии, отечности, болезненности при пальпации, очищение от фибринозного налета. Через 4 процедуры эрозивные участки находились в стадии эпителизации, а через 6 процедур достигнуто выздоровление, субъективные ощущения отсутствовали. Анализ частоты и сроков заживления язвенных поражений слизистой полости рта в процессе терапии линиментом биена и маслом облепихи продемонстрировал достоверно более высокие темпы при использовании препаратов биена (табл. 1). На 5-й день лечения полное заживление произошло у 62% больных группы В и лишь у 35% в группе А (р 0,05). К 6-му дню терапии полное заживление отмечено-1 007389 у 73% больных, получавших масло облепихи, и у всех больных, которых лечили с применением линимента биена (р 0,05). Средние сроки применения препаратов находились в прямой зависимости от наступления положительного терапевтического эффекта и составили 7,31,7 дня в группе А и 5,10,8 дня в группе В (р 0,001). Таблица 1 Влияние лекарственных средств на процесс заживления эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта При лечении больных первой группы (8 человек) с постгерпетической язвой красной каймы верхней губы маслом облепихи путем нанесения аппликата 2 раза в день, наблюдалось уменьшение гиперемии, отечности через 3 дня. Через 6 посещений участки изъязвления находились в стадии эпителизации. Через 9 дней достигнуто выздоровление. При лечении больных второй группы (10 человек) с постгерпетической язвой красной каймы верхней губы линиментом биена через 2 посещения наблюдалось уменьшение гиперемии, отечности. Через 5 посещений участки изъязвления находились в стадии эпителизации. Через 7 дней лечения достигнуто выздоровление. Пример 1. Больная С., 46 лет. Диагноз: травматическое изъязвление боковой поверхности языка справа. При обращении жалобы на боль, особенно при приеме пищи, разговоре. Боль беспокоит в течение 3 дней после отлома коронковой части зуба 17. При осмотре: увеличенные поднижнечелюстные лимфатические узлы справа. На боковой поверхности языка справа одиночная язва, размером 68 мм, глубина в пределах собственной оболочки слизистой, окруженная воспалительным инфильтратом, дно покрыто фибринозным налетом. При пальпации резкая болезненность, края и дно не уплотнены. Лечение: сошлифовывание острого края зуба 16, антисептическая обработка изъязвления настойкой календулы (в разведении 1:6), нанесение на пораженный участок аппликата с линиментом биена два раза в день по 7-10 мин. Через 2 дня лечения: общее состояние улучшилось. Лимфоузлы не увеличены, умеренно болезненны. Поверхность изъязвления очистилась от фибрина, уменьшилась в размере, болезненность умеренная,гиперемия и отек окружающей слизистой уменьшились. Через 4 дня участок изъязвления в стадии эпителизации. На 6 день лечения: жалоб нет, при осмотре слизистая полости рта розовая, влажная, язва эпителизирована. Достигнуто выздоровление. Пример 2. Больной Я., 32 года. Диагноз: травматическая язва слизистой нижней губы. Жалобы на болезненность при приеме пищи, при чистке зубов. Боль беспокоит в течение 4 дней после травмирования зубами мягких тканей нижней губы во время спортивной тренировки. При первичном осмотре: слизистая нижней губы гиперемирована, отечна, на воспаленной слизистой оболочке имеется участок изъязвления. Язва одиночная, размером 58 мм, глубина в пределах собственной оболочки слизистой, окружена воспалительным инфильтратом, дно покрыто фибринозным серовато-белым налетом. При пальпации - резкая болезненность, края и дно слегка уплотнены. После аппликации настойки календулы (в разведении 1:6) проведено лечение маслом облепихи путем нанесения аппликата в виде марлевых пластинок на пораженные участки 2 раза в день. Через 3 дня уменьшилась гиперемия, отечность слизистой, наблюдалось уменьшение болезненности. Через 6 дней лечения: участок изъязвления в стадии эпителизации, болезненность при дотрагивании не наблюдается. На 7-й день лечения слизистая слегка гиперемирована, язва в стадии эпителизации. Через 9 дней лечения больной жалоб не предъявлял, слизистая полости рта чистая, розовая, достигнуто выздоровление. Пример 3. Больной Ж., 42 года, с постгерпетической язвой на красной кайме верхней губы слева. Жалобы на болезненность при открывании рта, приеме пищи. Боль умеренная. Четыре дня назад на верхней губе слева появилось чувство жжения, болезненности, появились пузырьки, после вскрытия которых образовалась кровоточащая поверхность. Подобные высыпания отмечались 3 года назад.-2 007389 Язва полигональной формы, легко кровоточит при движениях губ, размер 68 мм, болезненна при дотрагивании, не уплотненная в основании. Прилегающая слизистая и кожа приротовой области гиперемированы, отечны. Лечение: антисептическая обработка красной каймы верхней губы настойкой календулы (в разведении 1:6), нанесение на пораженный участок аппликата с линиментом биена два раза в день продолжительностью 7-9 мин. Через 2 дня лечения болезненность в области язвенного поражения уменьшилась, отмечается уменьшение размера изъязвления до 45 мм, снижение воспалительных явлений в окружающих тканях. Через 5 дней эрозированные участки в стадии эпителизации. На 6-й день лечения: жалоб нет, при осмотре полная эпителизация язвенного дефекта, достигнуто выздоровление. Изучение репаративной активности линимента биена в условиях экспериментального стоматита. Экспериментальное исследование проведено на крысах линии Вистар. В качестве экспериментальной модели использовали язвенные поражения, полученные по модифицированной нами методике Т.С.Чемикосовой и соавт. (1996 г.). При изучении процессов регенерации с целью определения динамики заживления произведено гистологическое исследование изъязвлений на слизистой экспериментальных животных. Материал для гистологического исследования брался на 1, 3, 7, 10, 14 дни лечения (у 5 животных в каждом сроке), для чего иссекали слизистую оболочку с подлежащими тканями в зоне поражения. Данные морфологического исследования и динамического наблюдения свидетельствуют о выраженном регенерирующем действии биена и препаратов на его основе при лечении язвенных поражений слизистой оболочки полости рта экспериментальных животных (табл. 2). Под влиянием биена эффективно сокращаются сроки эпителизации по сравнению с контрольной группой (Р 0,001). Таблица 2 Динамика размера экспериментальных язв слизистой полости рта в зависимости от проводимой терапии Эпителизация язвенных поражений у животных, леченных линиментом биена, наступила на 8-е сутки, в контрольной группе (использование плацебо) - на 17-е сутки, т.е. предложенный препарат - линимент биена - сокращает сроки заживления в 2,1 раза. Исходя из вышеизложенного, использование изобретения обеспечивает сокращение сроков лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта, ускоряет процесс эпителизации. Источники информации 1. Рощина П.И., Максимовская Л.Н. Лекарственные средства. Стоматология. М., 1993, с. 103-108. 2. Стоматология. 1999,6, с. 20-22. 3. Новое в биологии, химии, фармакологии облепихи. Новосибирск, 1991, с. 141-145 (прототип). 4. Патент BY 1468, Средство для лечения ран, ожогов и дерматологических нарушений. 5. Царенков В.М., Петров П.Т., Скрипко А.Д. Биен - препарат для лечения ран, язв и ожогов//Тезисы докладов III Российского национального конгресса Человек и лекарство. М., РЦ Фармединфо, 1996, с. 232. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения эрозивно-язвенных заболеваний слизистой оболочки полости рта путем нанесения регенерирующего лекарственного средства на зоны поражения, включающий антисептическую обработку полости рта, отличающийся тем, что в качестве регенерирующего лекарственного средства используют линимент биена, который наносят на зоны поражения на марлевых или ватных пластинках в течение 7-10 мин один-два раза в день, причем курс лечения проводят в течение 5-6 дней.