Способ лечения болезни пейрони

1 Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, а именно, к разработке способа медикаментозного лечения болезни Пейрони. Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена до сих пор остатся наиболее трудно излечимым заболеванием, несмотря на то, что оно встречается часто. Болезнь Пейрони - заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в белочной оболочке и перегородке пещеристых тел полового члена, приводящее к появлению болей в области полового члена(особенно при эрекции), деформации (искривлению) полового члена во время эрекции и нарушению половой функции. До настоящего времени нет четкого представления об этиологии данного заболевания, а следовательно и об этиотропном лечении болезни Пейрони. Существующие консервативные методы лечения не могут удовлетворить практических врачей урологов, в связи с чем поиск новых способов медикаментозного лечения болезни остатся актуальной проблемой, требующей не только повышения эффективности лечения, но и сокращения е сроков и стабилизации патологического процесса. Известны следующие способы лечения(для местного применения) болезни Пейрони. 1. Применение димексида и лидазы в комплексном лечении. На фоне комплексного лечения (введение пенициллина, сульфаниламидов,биостимуляторов, витаминов и др.) местно вводят раствор лидазы с последующим втиранием в область пораженного участка димексида с длительными и прерывистыми курсами лечения в течение 1-2 года. Способствует приостановлению прогрессирования патологического процесса и достижению нормализации половой функции у части больных, а у некоторых - полное выздоровление (Мухамедов М.Г., Трофимов М.П. Применение димексида при комплексном лечении болезни Пейрони. Казанский мед. Ж.,1980, 6, с. 53-54). Недостатки: очень длительный срок лечения с использованием не безразличных для организма гормональных, антибактериальных и других средств, относительно невысокая эффективность и низкая с экономической точки зрения выгодность (большой расход лекарств и относительная дороговизна лечения). 2. Местное (электрофоретическое) применение раствора (смесь димексида, новокаина,димедрола и протеолитического фермента) на фоне комплексного лечения (витамины, гормональные препараты и др.) и парентерального введения лидазы. Способствует у части больных уменьшению искривления полового члена, совершению полового акта и уменьшению болезненности при этом. Однако через некоторое время у ряда больных фибропластические бляшки рецидивируют, искривление полового 2 члена увеличивается и снова появляются боли во время эрекции (Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Лечение болезни Пейрони. Урология и нефрология, 1990, 6, с.53-56). Недостатки: относительно низкая эффективность и длительный срок лечения, а также отсутствие стабилизации патологического процесса. 3. Интракавернозное введение верапамила и новокаина. Раствор вводится непосредственно в фибропластическую бляшку или в область возле не через каждые 2 недели (10 процедур на курс лечения). Способствует у части больных уменьшению искривления полового члена, исчезновению болей и размягчению бляшек (Велиев Е.И., Рассветаев А. В. Использование верапамила в лечении болезни Пейрони. Матер. IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 1997, с. 450). Недостатки: относительно невысокая эффективность и длительный срок лечения (4-5 месяцев), недостаточное качество полового акта. Целью изобретения является повышение эффективности лечения, выражающееся в купировании болевого синдрома (в т.ч. во время эрекции), размягчении, в большинстве случаев рассасывании бляшек и устранении искривления полового члена, улучшении качества полового акта, а также сокращение сроков лечения и стабилизация патологического процесса. Цель достигается тем, что в известном способе медикаментозного лечения болезни Пейрони - интракавернозном введении 2 мл 0,25% верапамила и 4 мл 0,5% новокаина, меняется дозировка каждого компонента комбинации (в 1 мл рекомендуемой комбинации веществ содержится: 0,5-4,0 мг верапамила и 0,55,0 мг новокаина) и дополнительно в комбинацию (в 1 мл) включается лидаза - 5,0-50,0 УЕ с последующей аппликацией (на месте введения вышеуказанной комбинации веществ) 30% раствором димексида. Предложенная комбинация веществ позволяет более эффективно использовать положительные свойства каждого компонента, купировать болевой синдром (в т.ч. во время эрекции),вызывать размягчение, в большинстве случаев рассасывание фибропластических бляшек и устранение искривления полового члена, сократить сроки лечения и стабилизировать патологический процесс и улучшить качество полового акта. Способ лечения осуществляется следующим образом: производится обезболивание 2% лидокаином области пораженного участка, после чего вводят 1-3 мл раствора с рекомендуемой комбинацией веществ в бляшки (и в область возле них) в нескольких местах на различную глубину. Затем на пораженный участок в виде аппликаций накладывают салфетку, пропитанную 30% раствором димексида на 20-30 3 минут. Процедуру повторяют через каждые 3 дня (общее количество процедур 10). Под наблюдением находились 18 больных с болезнью Пейрони в возрасте от 36 до 65 лет. В зависимости от плотности, глубины распространения, количества фибропластических бляшек и их величины, степени выраженности болевых ощущений и величины угла искривления полового члена во время эрекции все больные условно были разделены на 2 группы. 1-я группа (10 чел.) - больные, которые имели одну мягкой консистенции поверхностно расположенную бляшку диаметром 1 см; боли и искривление полового члена у них отсутствовали или были настолько незначительными, что не мешали совершать половой акт. 2-я группа (8 чел.) - больные с наличием 2 и более бляшек, более глубоко расположенных и плотной консистенции; во время эрекции отмечалась сильная (у части - ломящая) боль, а искривление полового члена в сторону локализации бляшек затрудняло половой акт. Исследования показали, что в обеих группах больных после проведения лечения были достигнуты положительные результаты. В первой группе у всех больных наступило полное выздоровление и через 3 месяца после лечения ни у одного пациента не был отмечен рецидив болезни. У всех больных второй группы исчез болевой синдром, значительно уменьшилось искривление полового члена (в большинстве случаев и имело место устранение искривления полового члена) и все больные могли совершить половой акт. У 6 (75 %) больных бляшки полностью исчезли, а у 2 (25%) отмечено размягчение и значительное рассасывание бляшек. Через три месяца после лечения не отмечены признаки прогрессирования болезни. Преимущества предлагаемого способа лечения Обеспечивает повышение эффективности лечения, выражающееся в купировании болевого синдрома (в т.ч. во время эрекции), размягчении, в большинстве случаев рассасывании бляшек и устранении искривления полового члена,улучшении качества полового акта, а также сокращение сроков лечения и стабилизацию патологического процесса. Способ поясняется примерами. Пример 1. Больной В., 46 лет. Диагноз: болезнь Пейрони. Жалобы: легкая болезненность и незначительное искривление полового члена при совершении полового акта. Объективно: фибропластическая бляшка (диаметром 0,8 см) мягкой консистенции. Длительность заболевания 1 год 2 месяца. После проведенного лечения рекомендуемым способом у больного исчезли фибропластическая бляшка, болезненность и искривление полового члена при совершении полового акта. Со слов больного - качество полового акта 4 удовлетворительно (картина клинического выздоровления). При контрольном осмотре через 3 месяца больной жалоб не предъявлял. Состояние удовлетворительное, признаков рецидива нет. Пример 2. Больной С., 47 лет. Диагноз: болезнь Пейрони. Жалобы: появление бляшки на поверхности полового члена и ощущение незначительной болезненности при совершении полового акта. Объективно: бляшка диаметром 0,4 см очень нежной мягкой консистенции, слегка болезненна при надавливании. Длительность заболевания 6 месяцев. В результате проведенного лечения рекомендуемым способом отмечено полное исчезновение бляшки и, со слов больного, хорошее качество полового акта (картина клинического выздоровления). Через 3 месяца рецидивов болезни не отмечено. Пример 3. Больной К., 60 лет. Диагноз: болезнь Пейрони. Жалобы: умеренные боли в области полового члена, усиливающиеся во время эрекции, искривление полового члена и затруднение полового акта. Объективно: наличие 3-х бляшек (диаметром более 1 см) относительно плотной консистенции. Длительность заболевания 1 год 6 месяцев. В результате лечения рекомендуемым способом пациент жалобы не предъявлял за исключением незначительного искривления полового члена, которое не мешало совершать половой акт. Фибропластические бляшки полностью исчезли (картина клинического выздоровления). На контрольном осмотре через 3 месяца больной жалоб не предъявлял. Рецидива заболевания не отмечено. Со слов больного, качество полового акта удовлетворительное. Пример 4. Больной П., 58 лет. Диагноз: болезнь Пейрони. Жалобы: сильные ломящие боли и значительное искривление полового члена во время эрекции, затрудняющее половой акт. Объективно: наличие множества плотной консистенции бляшек, болезненных при пальпации. Длительность заболевания - 2 года. В результате применения предложенного способа лечения жалобы больного касались наличия единичных мелких бляшек и незначительного искривления полового члена во время эрекции, что практически не затрудняло половой акт. При осмотре отмечено рассасывание большинства бляшек и наличие единичных размягченных мелких бляшек, не вызывающих болезненность при надавливании. При контрольном осмотре через 3 месяца больной жалоб не предъявлял, несмотря на наличие очень мелких нежной консистенции бляшек. Со слов больного, качество полового акта удовлетворительное. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения болезни Пейрони, включающий интракавернозное введение (непосредственно в бляшку или в область возле не) комбинации лекарственных веществ верапамила и новокаина, отличающийся тем, что дополнительно в комбинацию включают лидазу (с по 6 следующей аппликацией 30% раствором димексида пораженного участка) при следующем содержании компонентов (в 1 мл): Верапамил 0,5-4,0 мг Новокаин 0,5-5,0 мг Лидаза 5-50 УЕ Дистиллированная вода До 1 мл.