Способ и приспособление, снабженное выравнивающим элементом, для доставки асимметричного медицинского приспособления с обеспечением предварительно заданной ориентации в месте доставки

1 Область техники, к которой относится предлагаемое изобретение Предлагаемое изобретение в общем относится к доставке объекта к органу пациента, при этом объект доставляется в определенной ориентации к месту доставки в теле пациента. Более конкретно предлагаемое изобретение относится к доставочному приспособлению, имеющему выравнивающий элемент, с помощью которого обеспечена возможность доставки объекта через кровеносные сосуды к месту доставки в теле пациента, при этом доставка объекта осуществляется в предварительно заданной ориентации. Доставляемый объект может быть,например, асимметричным, или он может включать участок, который требует доставки только в одной определенной ориентации относительно места доставки. Такие объекты могут использоваться, например, для лечения определенных дефектов или повреждений в кровеносных сосудах или органах пациента. Предпосылки создания предлагаемого изобретения В течение многих лет медицинские приспособления, доставляемые через кровеносные сосуды, используются для лечения многих типов дефектов в тканях и органах пациентов. Например, для лечения некоторых врожденных пороков сердца, в том числе таких как дефект межжелудочковой перегородки сердца (незаращение отверстия в перегородке между левым и правым желудочками сердца), дефект межпредсердной перегородки (незаращение отверстия в перегородке между левым и правым предсердиями) или незаращение боталлова протока (незаращение отверстия между легочной артерией и аортой, которое имеется при развитии эмбриона), используются медицинские приспособления, устанавливаемые внутри сердца пациента. При этих пороках сердца для потока крови может возникать аномальное шунтирование между камерами сердца, в результате чего возникает дисбаланс содержания кислорода в крови, вызывающий синюшность, увеличение сердца, сердечную недостаточность и другие осложнения. Для лечения этих дефектов разработаны технологии, не связанные с хирургическим вмешательством. В число этих неинвазивных технологий входит применение катетеров и проволочных направителей для доставки окклюзионных медицинских приспособлений в желаемое место установки в сердце пациента. Такие медицинские приспособления могут представлять трудности в установке, еще труднее установка асимметричных медицинских приспособлений,так как они требуют установки в строго определенной ориентации. Например, для того чтобы медицинское приспособление для компенсации незаращения боталлова протока имело угловое совпадение с каналом сообщения между легочной артерией и аортой, представляется предпоч 003973 2 тительным, чтобы оно было асимметричным. Для того чтобы это асимметричное медицинское приспособление было эффективным, оно должно быть установлено в этом канале сообщения в определенной ориентации, так чтобы удерживающий диск медицинского приспособления вплотную прилегал к стенке аорты. Еще один пример. Перимембранные дефекты межжелудочковой перегородки сердца обычно расположены очень близко к клапану аорты. Для того чтобы закрыть такой дефект, механизм удержания медицинского приспособления должен быть асимметричным, а именно, удерживающий диск должен быть смещен от центра медицинского приспособления, так что на одной стороне удерживающий диск выполнен с большим выступанием от основного участка медицинского приспособления, чем на другой стороне. При этом менее выступающая часть удерживающего диска или края ориентирована по направлению к клапану аорты. Для компенсации других дефектов в сосудах или каналах в теле пациента тоже может потребоваться доставка медицинского приспособления, и при этом может потребоваться, например, чтобы медицинское приспособление было установлено в кровеносном сосуде в определенной ориентации. Таким образом, существует потребность в способе доставки и доставочном приспособлении для доставки объекта в определенное место в сосуде или канале в теле пациента, при этом должен быть обеспечен контроль над ориентацией доставляемого объекта. Предлагаемым изобретением удовлетворяются эта и другие потребности, что должно стать понятным для среднего специалиста соответствующего профиля из дальнейшего изложения. Краткое описание предлагаемого изобретения Приспособление по предлагаемому изобретению может быть использовано для доставки складного объекта (медицинского приспособления) в предварительно выбранное место в теле пациента. Например, удлиненный катетер толкательного типа (катетер-толкатель) может быть модифицирован таким образом, чтобы на своем втором конце он имел оконечность, снабженную выравнивающим элементом, выполненным с возможностью соединения с соединительным элементом доставляемого складного объекта. Кроме того, удлиненный катетер-толкатель может быть предварительно искривлен или изогнут, с тем чтобы было обеспечено его соответствие форме той оболочки, из которой образован канал доставки и которая, в свою очередь, по форме приблизительно соответствует сосуду, находящемуся в непосредственной близости к месту доставки. В процессе доставки имеет место стремление удлиненного катетератолкателя к проворачиванию, так что изгиб катетера-толкателя стремится к соответствию искривлению сосуда. Когда на втором конце уд 3 линенного катетера-толкателя зафиксирован складной объект, подлежащий доставке, ориентация этого складного объекта относительно изгиба катетера-толкателя известна. Таким же образом, в процессе доставки известна ориентация складного объекта относительно искривления доставочного катетера и сосуда в месте доставки. Правильная ориентация может быть обеспечена путем придания одной и той же кривизны катетеру-толкателю и доставочному катетеру или же путем предотвращения проворачивания катетера-толкателя в доставочном катетере. В предпочтительном варианте осуществления предлагаемого изобретения катетертолкатель включает просвет, выполненный с простиранием между первым и вторым концами катетера-толкателя, при этом оконечность на втором конце катетера-толкателя имеет сквозной канал, расположенный на одной линии с просветом в катетере-толкателе. В просвете катетера-толкателя расположен проволочный направитель, продетый сквозь этот просвет, при этом второй конец проволочного направителя продет также сквозь канал в оконечности на втором конце катетера-толкателя и выполнен с возможностью соединения со складным объектом, подлежащим доставке. Не налагая ограничений на объем притязаний настоящей патентной заявки, в качестве примера можно заметить,что поверхность второго конца проволочного направителя может быть снабжена резьбой, а складной объект, подлежащий доставке, может включать элемент, снабженный соответственно резьбовым отверстием, так чтобы была обеспечена возможность ввинчивания в это отверстие второго конца проволочного направителя. Среднему специалисту соответствующего профиля должно быть понятно, что без выхода за объем притязаний настоящей патентной заявки могут быть реализованы и другие способы соединения с возможностью разъема, второго конца проволочного направителя и складного объекта, подлежащего доставке. Кроме того, второй конец катетератолкателя включает также выравнивающий элемент, имеющий предварительно приданную ему форму. Соединительный элемент складного объекта включает соответствующую по форме поверхность, так что выравнивание складного объекта, подлежащего доставке, и его вступление в зацепление с выравнивающим элементом обеспечено только при одной ориентации. Не налагая ограничений на объем притязаний настоящей патентной заявки, в качестве примера можно заметить, что выравнивающий элемент может иметь форму полукруга, квадрата с одним обрезанным углом, равнобедренного треугольника или любую другую форму, которая обеспечивала бы возможность единственной ориентации. Благодаря сцеплению между выравнивающим элементом и соединительным элементом складного объекта, подлежащего 4 доставке, предотвращено проворачивание этого складного объекта относительно оконечности на втором конце катетера-толкателя. Асимметричный складной объект может быть доставлен в место установки в теле пациента с помощью приспособления по предлагаемому изобретению, при этом обеспечена возможность предварительного задания ориентации этого асимметричного складного объекта,подлежащего доставке. Сначала оператор присоединяет асимметричный складной объект,подлежащий доставке, к удлиненному катетерутолкателю, передняя оконечность которого снабжена выравнивающим элементом, выполненным с возможностью соединения с соединительным элементом асимметричного складного объекта. Приспособление по предлагаемому изобретению может включать рентгеноконтрастный маркер, прикрепленный к доставляемому асимметричному складному объекту в определенном положении. Таким образом, ориентация доставляемого асимметричного объекта может быть определена с помощью рентгеноскопии или с помощью других средств наблюдения. Ориентация выравнивающего элемента относительно изгиба катетера-толкателя фиксирована. Затем в сосуде в теле пациента устанавливается оболочка, которой образован канал для доставки, при этом второй конец этой оболочки устанавливается вблизи места доставки. Эта оболочка, которой образован канал для доставки, может иметь также изгиб, соответствующий форме сосуда вблизи предусмотренного места доставки. В альтернативном варианте формы катетератолкателя и внутреннего канала оболочки могут быть такими, чтобы было обеспечено предотвращение проворачивания катетера-толкателя внутри оболочки. Затем оператор загружает в оболочку, из которой образован канал для доставки, подлежащий доставке асимметричный складной объект, присоединенный к оконечности на втором конце катетера-толкателя путем присоединения выравнивающего элемента, ориентированного в соответствии с искривлением на катетере-толкателе. Затем катетер-толкатель вводится в канал внутри оболочки до тех пор,пока не будет достигнуто выхождение оконечности на втором конце катетера-толкателя из оболочки. После этого оператор имеет возможность определить, правильно ли расположен доставляемый асимметричный складной объект,и, при желании, может отсоединить этот объект от выравнивающего элемента и оконечности на втором конце катетера-толкателя. Затем оператор может извлечь катетер-толкатель и оболочку, из которой образован канал для доставки,известным в данной отрасли способом. Краткое описание прилагаемых чертежей На фиг. 1 в аксонометрии показан удлиненный катетер-толкатель по предлагаемому изобретению. 5 На фиг. 2 в аксонометрии показан удлиненный катетер-толкатель того же типа, что и показанный на фиг. 1, при этом к оконечности на его втором конце прикреплено медицинское приспособление для окклюзии незаращения боталлова протока. На фиг. 3 показано медицинское приспособление для окклюзии незаращения боталлова протока, показанное на фиг. 2, вид сбоку. На фиг. 4 на виде сбоку с частичным разрезом показано асимметричное медицинское приспособление для окклюзии незаращения боталлова протока, доставленное в место установки и установленное под углом, соответствующим углу разветвления главной легочной артерии и аорты. На фиг. 5 в аксонометрии показан фрагмент оконечности на втором конце катетератолкателя. На фиг. 6 показан соединительный элемент медицинского приспособления для окклюзии незаращения боталлова протока, изображенного на фиг. 2, вид сверху. На фиг. 7 в аксонометрии показан фрагмент другого варианта оконечности на втором конце катетера-толкателя. На фиг. 8 на виде сверху показан другой вариант соединительного элемента медицинского приспособления для окклюзии незаращения боталлова протока, изображенного на фиг. 2. На фиг. 9 показано поперечное сечение катетера-толкателя. На фиг. 10 показано поперечное сечение оболочки, при этом форма поперечного сечения просвета этой оболочки такова, что обеспечена возможность проведения сквозь этот просвет катетера-толкателя, поперечное сечение которого показано на фиг. 9. На фиг. 11 на виде сбоку с частичным разрезом показано асимметричное окклюзионное медицинское приспособление, установленное в перимембранном дефекте межжелудочковой перегородки сердца. Подробное описание предлагаемого изобретения Далее следует подробное описание предпочтительных вариантов осуществления предлагаемого изобретения, в котором детали, одинаково обозначенные на разных чертежах, являются идентичными или сходными, при этом предлагаемое изобретение полностью характеризуется этим подробным описанием вместе с формулой изобретения и прилагаемыми чертежами. Предлагаемое изобретение имеет могущие найти широкое применение усовершенствования способа доставки и доставочного приспособления для доставки объекта в место установки в теле пациента с установкой его с предварительно заданной ориентацией. Описываемые ниже варианты осуществления предлагаемого изобретения являются иллюстрирующими 6 примерами, которыми не ограничивается объем притязаний настоящей заявки. Настоящим изобретением предлагается доставочное приспособление, которое в рассматриваемом варианте осуществления предлагаемого изобретения представляет собой удлиненный катетер-толкатель 1, выполненный с возможностью доставки через просвет оболочки 2 и с возможностью присоединения к нему подлежащего доставке окклюзионного медицинского приспособления, которое в рассматриваемом варианте осуществления предлагаемого изобретения представляет собой складной саморасширяющийся объект 3, ориентация которого предварительно задана. Не налагая ограничений на объем притязаний настоящей патентной заявки,в качестве примера можно заметить, что складной саморасширяющийся объект 3 имеет форму, приспособленную для окклюзии незаращения боталлова протока, однако, среднему специалисту соответствующего профиля должно быть понятно, что складной саморасширяющийся объект 3 может быть другой формы и иметь другие размеры. Например, форма и размеры складного саморасширяющегося объекта 3 могут быть таковы, чтобы этот объект можно было использовать для окклюзии таких дефектов, как дефект межжелудочковой перегородки сердца,дефект межпредсердной перегородки, PFO, а также в качестве имплантата тройное А для брюшной аорты или для окклюзии других дефектов, когда форма и ориентация устанавливаемого складного саморасширяющегося объекта имеют значение. Не налагая ограничений на объем притязаний настоящей патентной заявки, в качестве примера можно заметить, что в предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения складной саморасширяющийся объект 3 изготовлен из круглотканого металлического полотна, образующего трубкообразную переплетенную структуру, состоящую из витых металлических проволок. Внешние концы этой трубкообразной переплетенной структуры для предотвращения расплетания металлической ткани снабжены зажимами 4. По меньшей мере один зажим 4 выполнен с возможностью соединения с концом катетера-толкателя 1 для доставки в предварительно выбранное место в теле пациента, как более подробно будет описано выше. После того как для лечения конкретного недуга выбран надлежащий складной саморасширяющийся объект 3, в канале в теле пациента располагают катетер или другое подходящее доставочное приспособление, так чтобы второй конец доставочного приспособления 1 располагался в непосредственной близости к месту,подлежащему лечению. Доставочное приспособление, которое в рассматриваемом варианте осуществления предлагаемого изобретения представляет собой катетер-толкатель 1, ис 7 пользуется для доставки складного саморасширяющегося объекта 3 по просвету оболочки или другого трубчатого приспособления с целью последующего развертывания складного саморасширяющегося объекта 3 в месте установки. После выхода складного саморасширяющегося объекта из второго конца оболочки он остается прикрепленным к концу доставочного приспособления. После получения подтверждения о том, что складной саморасширяющийся объект расположен в теле пациента правильно, катетертолкатель 1 отсоединяют от складного саморасширяющегося объекта 3 и извлекают. Если же установлено, что складной саморасширяющийся объект 3 расположен неправильно, то,пока складной саморасширяющийся объект 3 прикреплен к второму концу катетера-толкателя 1, оператор имеет возможность оттянуть его назад с целью изменения его положения даже в том случае, если складной саморасширяющийся объект 3 уже приведен в развернутое положение. В предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения, проиллюстрированных на прилагаемых чертежах, подлежащее доставке асимметричное окклюзионное медицинское приспособление, которое в рассматриваемом варианте осуществления предлагаемого изобретения представляет собой складной саморасширяющийся объект 3, показано прикрепленным к доставочному приспособлению, которое в рассматриваемом варианте осуществления предлагаемого изобретения представляет собой катетер-толкатель 1. Этот катетер-толкатель 1 включает удлиненную гибкую биосовместимую трубку с просветом, расположенным вдоль ее продольной оси. В просвет катетера-толкателя может быть введен проволочный направитель, при этом обеспечена возможность прохождения проволочного направителя сквозь второй конец катера-толкателя. Поверхность кончика проволочного направителя снабжена резьбой, так что обеспечена возможность вкручивания кончика проволочного направителя в зажим 4 складного саморасширяющегося объекта 3 с обеспечением, тем самым,присоединения складного саморасширяющегося объекта 3 к катетеру-толкателю 1. Диаметр просвета катетера-толкателя 1 выбран таким образом, что обеспечена возможность проворачивания проволочного направителя внутри катетератолкателя 1, при этом, однако, проволочный направитель расположен в просвете катетератолкателя достаточно плотно, так что образование петель и перекручиваний исключено. Выравнивающему элементу, образованному на оконечности или втором конце катетератолкателя, придана предварительно установленная форма, которая соответствует форме, приданной зажиму, так что вступление выравнивающего элемента в соединение с зажимом возможно только в одной ориентации. 8 Катетер-толкатель 1 искривлен в области своего второго конца. Форма этого искривления зависит от того, в какое место подлежит доставке конкретное окклюзионное медицинское приспособление. Например, если с помощью катетера-толкателя окклюзионное медицинское приспособление подлежит доставке в район незаращения боталлова протока, то искривлению второго конца катетера-толкателя придают форму, приближающуюся к форме пути между легочной артерией и разветвлением вблизи аорты. Как будет описано далее более подробно,возможно обеспечение контроля ориентации искривления, образованного на втором конце катетера-толкателя, благодаря чему возможно влияние на ориентацию складного саморасширяющегося объекта, соединенного с выравнивающим элементом. Возможность придания катетеру-толкателю кривизны дополнительно,наряду с наличием выравнивающего элемента,способствует осуществлению доставки окклюзионного медицинского приспособления в заданной ориентации. Катетер-толкатель 1 по предлагаемому изобретению показан, в основном, на фиг. 1 и 2. Катетер-толкатель 1 включает удлиненный трубчатый участок 5, у которого есть первый конец 6 и второй конец 7. В просвет трубчатого участка 5 продет проволочный направитель 8. Второй конец 7 трубчатого участка 5 содержит выравнивающий элемент 9, который прикреплен ко второму концу 7 трубчатого участка 5. В выравнивающем элементе 9 выполнен сквозной канал 10, при этом центральная ось этого сквозного канала 10 находится в целом на одной линии с центральной продольной осью просвета в трубчатом участке 5. Второй конец проволочного направителя 8 снабжен резьбой, при этом второй конец 7 проволочного направителя 8 расположен с выхождением из трубчатого участка 5 через сквозной канал 10 в выравнивающем элементе 9. К первому концу проволочного направителя 8 прикреплена ручка 11, с помощью которой обеспечена возможность вращения проволочного направителя 8 внутри просвета трубчатого участка 5. На фиг. 2 и 4 складной саморасширяющийся объект 3 показан прикрепленным к катетеру-толкателю 1. Складной саморасширяющийся объект 3 включает соединительный элемент, в качестве которого в рассматриваемом варианте осуществления предлагаемого изобретения использован зажим 4, при этом зажим 4 прикреплен к выравнивающему элементу 9 (см. фиг. 3). С точки зрения надлежащей окклюзии разветвления между аортой и легочной артерией складной саморасширяющийся объект 3, показанный на фиг. 3 и 4, имеет только одну предпочтительную ориентацию. Край складного саморасширяющегося объекта 3, выполненный в виде удерживающего диска 12, относительно продольной оси основной цилиндрической час 9 ти 13 складного саморасширяющегося объекта 3, который в рассматриваемом варианте осуществления предлагаемого изобретения представляет собой медицинское приспособление для окклюзии незаращения боталлова протока, ориентирован под острым углом. Таким образом,когда удерживающий диск 12 установлен у стенки аорты, основная цилиндрическая часть 13 складного саморасширяющегося объекта 3 расположена с простиранием в разветвление под углом к продольной оси аорты в районе,прилегающем к незаращению боталлова протока. Асимметричный складной саморасширяющийся объект 3 содержит рентгеноконтрастный маркер 14, который прикреплен к асимметричному складному саморасширяющемуся объекту 3 в предварительно заданном положении. Таким образом, ориентация асимметричного складного саморасширяющегося объекта 3 может быть определена с помощью рентгеноскопии или с помощью других средств наблюдения. На фиг. 5 и 6 показана форма сопрягающихся частей выравнивающего элемента 9 и зажима 4, выполняющего роль соединительного элемента. Выравнивающий элемент 9 содержит выступ 15, концевая часть которого имеет скругленную форму. Зажим 4 содержит сопрягающуюся с этим выступом 15 часть, которая выполнена в виде выемки 16. Выступ 15 выполнен с возможностью размещения в выемке 16, а снабженный резьбой второй конец проволочного направителя 8 выполнен с возможностью ввинчивания в резьбовое отверстие 17, выполненное в зажиме 4. В альтернативном варианте выступ 15 может быть выполнен на зажиме 4, а выемка 16 может быть выполнена в выравнивающем элементе 9, как показано на фиг. 7 и 8. Таким образом, складной саморасширяющийся объект 3 может быть прикреплен к выравнивающему элементу 9 только в одной ориентации по отношению к катетеру-толкателю 1 и, например, к меткам 18 на первом конце его трубчатого участка 5. Таким образом, когда складной саморасширяющийся объект 3 доставлен через просвет оболочки 2, его ориентация относительно меток 18 известна. Оболочка 2 (см. фиг. 4) располагается в канале в теле пациента,при этом второй конец оболочки 2 располагается вблизи места доставки окклюзионного медицинского приспособления. Оболочке 2 также может быть предварительно придан изгиб, соответствующий изгибу катетера-толкателя 1. В альтернативном варианте катетеру-толкателю 1 и просвету 19 оболочки 2 может быть придана такая форма, чтобы было исключено проворачивание катетера-толкателя 1 внутри оболочки 2 (см. фиг. 9 и 10). На фиг. 11 показано окклюзионное медицинское приспособление 20, установленное в перимембранном дефекте межжелудочковой перегородки 21 сердца. Окклюзионное медицинское приспособление 20 является асиммет 003973 10 ричным и включает удерживающие диски 22 и 23, выполненные с возможностью зацепления за перегородку 21 и окружения дефекта. К удерживающему диску 22 присоединен рентгеноконтрастный маркер 14. Таким образом, когда окклюзионное медицинское приспособление 20 доставлено в место установки, правильность его расположения может быть проконтролирована. Выполняющий функцию соединительного элемента зажим 4 выполнен с возможностью соединения с выравнивающим элементом 9. Как можно видеть на фиг. 11, благодаря выравнивающему элементу 9 и зажиму 4 обеспечена возможность установки асимметричного окклюзионного медицинского приспособления 20 в требуемой ориентации, когда более длинный участок удерживающего диска 23 находится в контакте с перегородкой 21 со стороны, противоположной аортальному клапану. В настоящей патентной заявке предлагаемое изобретение подробно описано в соответствии с требованиями патентного закона, с тем чтобы специалист среднего уровня получил информацию, необходимую для применения новшеств предлагаемого изобретения и мог создавать и использовать варианты предлагаемого изобретения. При этом должно быть понятно,что предлагаемое изобретение может быть осуществлено в виде разных конкретных медицинских приспособлений и что возможны различные модификации предлагаемого изобретения,не выходящие за пределы объема притязаний настоящей патентной заявки. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Доставочное приспособление, выполненное с возможностью доставки складного медицинского приспособления в выбранную область в теле пациента, включающее удлиненный катетер-толкатель, имеющий первый конец и второй конец, при этом второй конец содержит оконечность, снабженную радиальным выравнивающим элементом, выполненным с возможностью соединения с соединительным элементом складного медицинского приспособления, при этом ориентация выравнивающего элемента относительно продольной оси удлиненного катетера-толкателя предварительно задана. 2. Доставочное приспособление по п.1, в котором удлиненный катетер-толкатель имеет просвет, выполненный с простиранием между его первым и вторым концами, при этом оконечность на втором конце катетера-толкателя имеет сквозной канал, расположенный соосно с просветом в катетере-толкателе. 3. Доставочное приспособление по п.2, дополнительно включающее проволочный направитель, продетый через просвет в катетеретолкателе, при этом второй конец проволочного направителя выполнен с возможностью прохо 11 ждения через сквозной канал, выполненный в оконечности на втором конце катетератолкателя, и с возможностью соединения со складным медицинским приспособлением. 4. Доставочное приспособление по п.3, в котором поверхность второго конца проволочного направителя снабжена резьбой. 5. Доставочное приспособление по п.1, в котором радиальный выравнивающий элемент имеет полукруглую форму. 6. Доставочное приспособление по п.1, в котором ориентация соединительного элемента складного медицинского приспособления предварительно задана относительно его основной части. 7. Доставочное приспособление по п.1, в котором при соединении радиального выравнивающего элемента и соединительного элемента складного медицинского приспособления обеспечено предотвращение проворачивания складного медицинского приспособления относительно оконечности на втором конце катетератолкателя. 8. Доставочное приспособление, выполненное с возможностью доставки складного медицинского приспособления в выбранную область в теле пациента, включающее удлиненный катетер-толкатель, имеющий первый конец и второй конец, при этом второй конец содержит средство для радиального выравнивания соединительного элемента складного медицинского приспособления в предварительно заданной ориентации относительно второго конца катетера-толкателя, при этом второй конец катетера-толкателя снабжен средством для соединения его с соединительным элементом складного медицинского приспособления, при этом предварительно заданная ориентация складного медицинского приспособления относительно второго конца катетера-толкателя дополнительно согласована относительно изгиба катетератолкателя. 9. Доставочное приспособление по п.8, в котором удлиненный катетер-толкатель имеет просвет, выполненный с простиранием между его первым и вторым концами, при этом оконечность на втором конце катетера-толкателя имеет сквозной канал, расположенный на одной линии с просветом в катетере-толкателе. 10. Доставочное приспособление по п.9,дополнительно включающее проволочный направитель, продетый через просвет в катетеретолкателе, при этом второй конец проволочного направителя выполнен с возможностью прохождения через сквозной канал, выполненный в 12 оконечности на втором конце катетератолкателя, и с возможностью соединения со складным медицинским приспособлением. 11. Доставочное приспособление по п.10, в котором поверхность второго конца проволочного направителя снабжена резьбой. 12. Доставочное приспособление по п.8, в котором средство для выравнивания имеет полукруглую форму. 13. Доставочное приспособление по п.8, в котором ориентация соединительного элемента складного медицинского приспособления предварительно задана относительно его основной части. 14. Доставочное приспособление по п.8, в котором при соединении выравнивающего элемента и соединительного элемента складного медицинского приспособления обеспечено предотвращение проворачивания складного медицинского приспособления относительно оконечности на втором конце катетера-толкателя. 15. Способ доставки асимметричного медицинского приспособления в канал в теле пациента с обеспечением предварительно заданной ориентации этого медицинского приспособления, включающий следующие стадии: а) присоединение асимметричного медицинского приспособления к удлиненному катетеру-толкателю, имеющему первый конец и второй конец, при этом второй конец содержит оконечность, снабженную радиальным выравнивающим элементом, выполненным с возможностью соединения с соединительным элементом асимметричного складного медицинского приспособления, при этом ориентацию радиального выравнивающего элемента относительно изгиба на катетере-толкателе предварительно задают,б) размещение в канале в теле пациента оболочки, так чтобы второй конец этой оболочки был расположен вблизи места доставки асимметричного медицинского приспособления,при этом оболочке придают изгиб в соответствии с формой сосуда вблизи места доставки асимметричного медицинского приспособления,в) загрузку асимметричного медицинского приспособления в просвет оболочки с помощью катетера-толкателя, при этом радиальный выравнивающий элемент катетера-толкателя соединяют с соединительным элементом асимметричного медицинского приспособления,обеспечивая предварительно заданную ориентацию относительно изгиба катетера-толкателя,г) доставку асимметричного медицинского приспособления в заданное место.