Способ сокращения или прекращения курения

1 Настоящее изобретение относится к способу постепенного сокращения или прекращения привычки человека использовать табак, в частности курения, а также сопутствующей никотиновой зависимости, возникающей в результате употребления табака, с использованием альтернативного источника никотина в форме трансдермального (действующего через кожу) пластыря. В последние 20 лет при разработке способов прекращения курения использовалась стратегия сокращения курения вплоть до его прекращения. Однако сокращению курения, как конечной цели или как средству, позволяющему прекратить курение, в последние годы уделяется недостаточно внимания. Эти методы даже не включены в методики лечебных и исследовательских центров органов здравоохранения(AHCPR) и в Руководство по прекращению курения - авторитетный обзор стандартных методик прекращения курения. См. публикацию Министерства здравоохранения и социального обеспечения США AHCPR96-0692 от апреля 1996 года. Принципиально новых методов сокращения или прекращения курения, по существу, не создано. Большинство способов борьбы с курением относятся к способам бросания курить и предпринимаются без использования фармакологической или поведенческой терапии, частично из-за того, что стратегии прекращения курения, связанные с такими терапевтическими способами, не согласуются с предпочтительным для курильщиков методом бросания. Проведенные недавно исследования мнения курильщиков в отношении прекращения курения показывают,что многие курильщики хотят бросить курить,но вместо резкого бросания предпочли бы постепенно сокращать количество выкуриваемых табачных изделий. Недавние исследования продемонстрировали, что стратегии постепенного сокращения могут приводить к успеху и без фармакологической терапии. Эти стратегии,однако, включают интенсивное поведенческое вмешательство и конечной целью всегда имеют прекращение, а не только сокращение курения. Напр., см. Cinciripini et al., "The Effects of SmokingPsychology, Vol. 63, No.3, pp. 388-399 (1995), где два метода постепенного отказа от курения сравниваются с бросанием раз и навсегда. Методы постепенного отказа от курения, описанные Cinciripini et al., включают (1) постепенно увеличивающиеся интервалы между выкуриваемыми сигаретами и (2) постепенное сокращение количества сигарет, выкуриваемых без изменения интервала между курением. Все способы включают познавательно-поведенческое обучение, направленное на предотвращения рецидива, и не предусматривают фармакологи 004718 2 ческую терапию, такую как использование внешнего источника никотина. Такие попытки бросить курить путем постепенного сокращения количества выкуриваемого табака без замещения никотина часто бывают неудачными. Было показано, что такие неудачи метода постепенного сокращения вызваны тем, что курильщики постепенно лишаются никотина и, следовательно, испытывают тягу к никотину и абстиненцию, которая препятствует бросанию или дальнейшему сокращению курения. Один способ, в котором сочетается сокращение курения с никотинзамещающей терапией, описан в патенте США 5,055, 478. Один из вариантов способа, описанный в этом патенте, включает стадию, при которой в течение приблизительно 2 недель регистрируют моменты, в которые выкуривается каждая сигарета. Периоды курения называют периодами потребления, которые не обязательно непрерывно следуют друг за другом. Затем потребление табака постепенно сокращают, заменяя в течение 2 недель все большее количество периодов потребления (до 16 периодов) табака альтернативным источником никотина, например жевательной резинкой Nicorette, содержащей никотин (дозировка никотина 2 мг), вплоть до прекращения потребления табака. Никотин в каждой пластинке жевательной резинки является заменой всего табака, используемого в период потребления. Такой уровень потребления альтернативного источника никотина поддерживают на протяжении приблизительно 4 недель. Во время этого четырехнедельного периода, когда человек все еще получает никотин из альтернативного источника, он работает над социальными и психологическими причинами курения. После этого четырехнедельного периода прием никотина из альтернативного источника сокращают со скоростью 1 период потребления в неделю в течение приблизительно 14-16 недель до полного прекращения приема никотина из альтернативного источника. Второй способ, описанный в патенте США 5,055,478, включает начальную стадию регистрирования в течение приблизительно 2 недель моментов потребления табака человеком для определения времени, когда человек принимает табак, и количества потребленного в эти периоды табака. Затем каждый день разбивается на периоды потребления, равные 1 ч. Затем любое потребление табака резко прекращается и приблизительно на 2 недели назначается альтернативный источник никотина (приблизительно 1,5-1,75 мг за период потребления). Как и в первом, приведенном выше способе, после прекращения курения , но во время приема человеком никотина из альтернативного источника человек работает над социальными и психологическими причинами курения. Затем человек постепенно сокращает прием никотина из альтернативного 3 источника до дозы 1 мг за период потребления в течение 10-18 дней. Это достигается путем назначения пониженных доз никотина из альтернативного источника в течение все возрастающего количества периодов потребления до тех пор, пока в течение всех периодов потребления не будет приниматься пониженная доза. После достижения этого понижения дозы во всех периодах потребления такой режим потребления никотина из альтернативного источника поддерживают в течение приблизительно 2 недель. Затем пользователь постепенно прекращает прием никотина из альтернативного источника,сокращая количество суточных периодов потребления (по одному в неделю) до полного прекращения приема никотина из альтернативного источника. В другом способе, тесно связанном со способами, описанными в патенте США 5,055,478,комбинируется сокращение курения с применением никотинзамещающей терапии. Этот способ описан в работе Cooper et al. "New Hope forStop Smoking". В этом способе после первоначальной двухнедельной фазы регистрирования вводится альтернативный источник никотина для всех периодов потребления и курильщик немедленно прекращает курить. Остальная часть способа аналогична вышеописанным, за исключением того, что потребление никотина из замещающего источника сокращается до уровня поддержания, составляющего приблизительно одну треть от первого уровня поддержания, после чего проводится постепенное сокращение, как и на первой фазе, описанной выше. В этом способе человек получает интенсивную индивидуальную психологическую помощь. Уже один способ бросания курить описан в публикации фирмы SmithKline Beecham "NicoretteCommitted Quitters Calendar and SmokingCessation Service". По этому способу человек резко прекращает курить и принимает по одной пластинке жевательной резинки Nicorette (2 или 4 мг, родовое название никотинсодержащая полакрилексовая жевательная резинка) каждые 1-2 ч, принимая не более 24 пластинок в сутки в течение 6 недель. На седьмой неделе человек сокращает прием жевательной резинки до одной пластинки каждые 2 ч, и этот уровень потребления сохраняется 3 недели. На десятой неделе прием жевательной резинки сокращается до одной пластинки каждые 4 ч. По истечении 12 недель прием жевательной резинки Nicorette прекращается. В течение двенадцатинедельного периода человек записывает количество принятых пластинок жевательной резинки и планирует какую-либо деятельность на каждый день,которая помогает не курить. В календаре приводятся полезные советы по борьбе с тягой к курению и по психологическим аспектам бросания курить. 4 Настоящее изобретение предлагает улучшенный способ сокращения или прекращения потребления табака, в частности курения и устранения никотиновой зависимости, связанной с потреблением табака, содержащий стадию постепенного сокращения потребления табака человеком в течение периода времени с замещением никотина, содержащегося в табаке, никотином из альтернативного источника в форме трансдермального пластыря. Подробное описание изобретения Как описано здесь, изобретение предлагает способ сокращения или устранения привычки потребления табака человеком, в частности курения, а также никотиновой зависимости, сопутствующей этой привычке. Этот способ включает стадию, на которой постепенно сокращают потребление табака в течение некоторого периода времени, до тех пор, пока человек существенно не сократит или не прекратит потребление табака. Сокращение или прекращение потребления табака достигается с применением поведенческого вмешательства или без него, с использованием никотинзамещающей терапии, например никотинсодержащего трансдермального пластыря в сочетании с постепенным сокращением потребления табака. Такая стратегия расширяет использование никотинзамещающей терапии - от резкого прекращения потребления табака до постепенного сокращения. Постепенное сокращение количества выкуриваемых сигарет или других никотинсодержащих изделий, используемых при замене никотина, содержащегося в табаке, на никотин из альтернативного источника, например никотинсодержащего трансдермального пластыря, помогает справиться с тягой к никотину и абстиненцией, тем самым способствуя сокращению или прекращению потребления табака. Способы по изобретению предназначены для применения при сокращении и/или прекращении потребления табачных изделий, включая курительные изделия, такие как сигареты и сигары, а также табачных изделий, не предназначенных для курения, таких как жевательный и нюхательный табак. Альтернативный источник никотина имеет форму трансдермального пластыря, включающего никотиновое вещество. Альтернативный источник никотина трансдермально вводит дозу никотинового вещества,способствующего уменьшению тяги к потреблению табака и абстинентного синдрома. В настоящем описании термин "никотиновое вещество" означает никотин, вещество, эквивалентное ему или приближающееся к никотину, включая все и любые известные составы и композиции, например сульфат лобелина, которые дают сходный с никотином физиологический эффект, или их смеси, которые дают сходный с никотином физиологический эффект. 5 Предпочтительно никотиновым веществом является никотин. Трансдермальный пластырь, известный в медицине, легко может быть приспособлен известными способами к применению в настоящем изобретении. Трансдермальные пластыри,пригодные для использования в настоящем изобретении, включают пластыри, описанные в патентах США 5,004,610; 5,342,623; 5,344,656; 5,364,630; 5,462,745 и 5,508,038. Предпочтительный трансдермальный пластырь содержит от около 7 до около 21 мг никотина. Для использования в способе по настоящему изобретению трансдермальные пластыри предпочтительно содержат дозировки около 7, около 14 и около 21 мг никотина. Предпочтительными трансдермальными пластырями являются пластыри, применяемые в никотиновой трансдермальной системе, выпускаемой компаниейSmithKlein Beecham, Питтсбург, Пенсильвания,под торговым наименованием NICODERM CQ. Такие пластыри содержат сополимер этиленвинилацетата, полиизобутилен и полиэтилен высокой плотности между окрашенной и прозрачной полиэфирными подложками. Другие подходящие пластыри описаны в патентах США 5,077,104; 5,268,209; 4,908,027; 5,633,008; 4,839,174; 4,943,435 и 5,167,242. Трансдермальные пластыри, в целом, используются в соответствии с типовыми процедурами, например накладываются на сухую, чистую и лишенную волосяного покрова кожу, носятся в течение 24 ч и могут сниматься на ночь (после 16 ч ношения), а наутро наклеивается новый пластырь. Старые пластыри удаляются, и новые наклеиваются ежедневно, приблизительно в одно и то же время. Способ по изобретению предусматривает стадию, на которой постепенно сокращают потребление табака в течение некоторого периода времени, одновременно замещая никотин, поступающий с табаком, никотином из альтернативного источника в форме трансдермального пластыря. Уровни и схемы сокращения потребления табака, период времени, в течение которого происходит сокращение, и режим приема никотина из альтернативного источника могут регулироваться, например, для учета различий в схеме потребления табака отдельным человеком и/или предпочтений человека в отношении такого сокращения. Люди, проходящие лечение,предпочтительно во время лечения стремятся устранить социальные и психологические причины потребления табака. В варианте выполнения способ по изобретению предусматривает стадию(a) введения альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, раз в день в течение первого заданного периода времени, где в первом заранее определенном периоде времени человек существенно сокра 004718 6 щает потребление табака (что можно назвать"фаза сокращения"), и, возможно,(b) введения второго альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество раз в день в течение второго заданного периода времени, при этом второй альтернативный никотиновый источник предпочтительно содержит более высокую дозу никотинсодержащего вещества, чем первый альтернативный никотиновый источник, причем во втором заданном периоде человек не потребляет табак(что можно назвать "фазой бросания" или "фазой прекращения"). В способе по изобретению длительности заданных периодов времени, дозировки никотинового вещества и сокращения потребления табака перед бросанием можно регулировать,например, чтобы учесть различия в схемах потребления табака людьми и/или предпочтения людей относительно срока, отведенного на сокращение или прекращение потребления табака. Первый заданный период времени (фаза сокращения) предпочтительно имеет длительность около 2-3 недель. В это время человек предпочтительно сокращает потребление табака примерно на 33% или более (т.е. на 1/3 или более), более предпочтительно примерно на 50% или более (т.е. на 1/2 или более) или примерно на 67% или более (т.е. на 2/3 или более) (указанные проценты или доли сокращения относятся к среднему потреблению табака в начале лечения). Трансдермальный пластырь, применяемый в этот период, выбирается для уменьшения тяги к табаку и преодоления абстиненции. В предпочтительных вариантах трансдермальный пластырь, используемый в фазе сокращения, имеет дозировку никотина около 7 или около 14 мг, предпочтительно около 14 мг. В предпочтительных вариантах фаза сокращения состоит из двух или более заданных периодов времени, когда дозировка никотинового вещества в альтернативном никотиновом источнике и/или сокращение потребления табака изменяются между заданными периодами времени. Например, когда никотиновым веществом является никотин, фаза сокращения может содержать(a) два заданных периода времени, причем в первый такой период потребление табака сокращается примерно на 50%, а трансдермальный пластырь содержит около 14 мг никотина, а во второй период поддерживается этот новый уровень потребления табака или он дополнительно сокращается и трансдермальный пластырь содержит около 14 мг никотина, или(b) три заданных периода времени, причем в первый такой период потребление табака сокращается примерно на 33%, а трансдермальный пластырь содержит около 7 мг никотина, во второй такой период потребление табака сокращается примерно на 67%, а трансдермаль 7 ный пластырь содержит около 14 мг никотина, а в третий такой период потребление табака поддерживают на этом новом уровне или сокращается еще более, а трансдермальный пластырь содержит около 14 мг никотина; или(c) три заданных периода времени, причем в первый такой период потребление табака сокращается примерно на 33%, а трансдермальный пластырь содержит около 14 мг никотина,во второй такой период потребление табака сокращается примерно на 67%, а трансдермальный пластырь содержит около 14 мг никотина, а в третий период потребление табака поддерживается на этом новом уровне или сокращается еще более, а трансдермальный пластырь содержит около 14 мг никотина. В фазе прекращения человек прекращает потреблять табак при поддержке никотинзамещающей терапии в форме трансдермального пластыря, включающего никотиновое вещество. Никотинзамещенную терапию предпочтительно выбирают так, чтобы постепенно помочь человеку освободиться от никотиновой зависимости. Фаза прекращения обычно включает заданный период времени, когда вводят трансдермальный пластырь с относительно высокой дозой никотинсодержащего вещества, например около 21 мг никотина, после чего предпочтительно следует по меньшей мере один заданный период времени, в течение которого вводят трансдермальный пластырь с меньшей дозировкой никотинового вещества, например около 7 или около 14 мг. Количество заданных периодов времени и их длительность, а также дозировка никотинового вещества могут меняться с учетом индивидуальных потребностей или предпочтений человека в отношении избавления от зависимости от табака и никотина. Фаза прекращения обычно длится 8-12 недель, чаще, по существу,около 10 недель. Обычно относительно высокую дозу никотинового вещества назначают(вводят) в течение заданного периода, который составляет, по существу, около 6 недель, после чего вводят одну или более уменьшенных доз никотинового вещества на общий заданный период, по существу, от около 2 до 4 недель. Когда никотиновым веществом является никотин, в фазе прекращения человек предпочтительно использует трансдермальные пластыри с дозой 21 мг никотина в течение заданного периода длительностью около 6 недель, после чего использует трансдермальные пластыри с дозой 14 мг никотина в течение заданного периода длительностью около 2 недель, после чего использует трансдермальные пластыри с дозой 7 мг никотина в течение заданного периода длительностью около 2 недель. Человек предпочтительно устраняет социальные и психологические причины потребления табака во время одной или двух фаз, предпочтительно в обеих фазах - сокращения и прекращения потребления табака. 8 В предпочтительном варианте способ по изобретению предусматривает стадии(a) введения первого альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, раз в день в течение первого заданного периода, причем в первый заданный период человек существенно сокращает потребление табака,(b) введения первого альтернативного никотинового источника раз в день в течение второго заданного периода, причем во втором заданном периоде человек поддерживает уровень потребления табака, достигнутый на стадии (а),или еще более сокращает потребление табака,(c) введения второго альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, раз в день в течение третьего заданного периода, причем второй альтернативный никотиновый источник содержит более высокую дозу никотинового вещества, чем первый альтернативный никотиновый источник,(d) введения третьего альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, раз в день в течение четвертого заданного периода, причем третий альтернативный никотиновый источник содержит, по существу, такую же дозу никотинового вещества, как и первый альтернативный никотиновый источник, и(е) введения четвертого альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, раз в день в течение пятого заданного периода, причем четвертый альтернативный никотиновый источник содержит меньшую дозу никотинового вещества, чем первый никотиновый источник, причем во время третьего, четвертого и пятого заданных периодов человек не потребляет табак. В предпочтительном варианте никотиновым веществом на каждой из стадий (а)-(е) является никотин. Наиболее предпочтительно первый трансдермальный пластырь содержит дозу никотина около 14 мг, второй трансдермальный пластырь - около 21 мг, третий - 14 мг и четвертый - около 1 мг. Предпочтительно, первый заданный определенный период составляет 1 неделю, второй заданный период составляет 1 неделю, третий заданный период составляет 6 недель, четвертый заданный период составляет 2 недели и пятый заданный период составляет 2 недели. Человек,проходящий курс лечения, предпочтительно устраняет социальные и психологические причины потребления табака в течение первого и до пятого заданного периода включительно. Во время первого заданного периода человек предпочтительно сокращает потребление табака примерно на 50% или более от среднего потребления табака на момент начала лечения. Во время второго заданного периода человек 9 предпочтительно поддерживает вновь достигнутый уровень потребления табака или дополнительно сокращает потребление табака примерно на 67% или более от уровня потребления на момент начала лечения. В варианте, курильщику вводят альтернативный никотиновый источник в форме трансдермального пластыря, при этом курильщик получает следующие инструкции.(a) (Неделя 1) В дни с 1 по 7 использовать трансдермальный пластырь с дозой 14 мг и начать сокращать количество выкуриваемых сигарет. К 7 дню добиться 50%-ного сокращения количества выкуриваемых сигарет.(b) (Неделя 2) В дни с 8 по 14 продолжать носить 14 мг пластыря; продолжать сокращать на этой неделе количество выкуриваемых сигарет и подготовиться к полному отказу от курения.(c) На 15-й день полностью прекратить курить. Перейти на 21 мг пластыри. Не курить независимо от того, достигнута ли поставленная цель по сокращению курения. Для лучших результатов нанести 21 мг пластыря утром для отказа от курения. В течение 6 недель продолжать носить 21 мг пластыри для уменьшения тяги к курению и полностью воздерживаться от курения.(d) (Неделя 9) На 9-й неделе перейти на 14 мг пластыри, тем самым уменьшая дозу получаемого никотина. Это период приема пониженной дозы никотина, которая, тем не менее,уменьшает тягу к табаку. Использовать 14 мг пластыри в течение 2 недель.(е) (Неделя 11) На 11-й неделе перейти на 7 мг пластыри для дальнейшего сокращения приема никотина. Использовать 7 мг пластыри в течение 2 недель для полного избавления от никотиновой зависимости. На протяжении 12-недельного периода,пока человек все еще получает никотин из альтернативного никотинового источника, человек должен устранить социальные и психологические причины курения. Также в течение этого 12-недельного периода человек применяет специальные средства для отслеживания и поощрения прогресса в сокращении и прекращении курения. Например, в начале 1-й недели человек определяет цель, которую следует достигнуть через неделю, сокращая количество выкуриваемых сигарет, и ведет ежедневные записи в календаре, отслеживая достигнутый прогресс. В этом календаре предпочтительно указывается запланированное сокращение количества выкуриваемых сигарет на каждый день в течение первых 2 недель лечения, отслеживается уровень потребления табака вплоть до даты прекращения курения, отмечается каждый день, когда используется пластырь,снижающий тягу к курению, отмечаются приступы желания закурить с указанием их числа и интенсивности (например, по пятибалльной шкале) после начала использования пластыря, а 10 также отмечается дозировка применяемого пластыря. В календаре предпочтительно указана фаза программы лечения, например сокращение(неделя 1), продолжение сокращения (неделя 2),прекращение (неделя 3), подавление привычки к курению (недели 4-10), освобождение от никотиновой зависимости (недели 11-12). В календаре могут быть приведены полезные советы по борьбе с тягой к курению и описаны психологические аспекты бросания курить и/или напоминания о времени, посвященном бросанию курить. Для отметки ключевых дат в персональном календаре предпочтительно используются наклейки (стикеры), которые обозначают фазу(согласно концепции или другую) и дозировку пластыря. Эти изделия и инструменты, например календарь и наклейки, предпочтительно имеют цветовой код, обозначающий фазу программы лечения. К другим инструментам, которые могут быть использованы при лечении, относятся карточки, которые можно раздать друзьям и членам семьи и пр., которые способствуют поддержке с их стороны попыток человека сократить или прекратить употребление табака; перечни причин бросить курить; советы по предотвращению курения; советы по сокращению потребления табака и/или контейнер, например коробку для хранения табака, который планируется использовать в фазе сокращения на 1-й и 2-й неделе. Настоящее изобретение также относится к способу сокращения потребления табака без обязательного прекращения такого потребления. В этом варианте, после того как человек достигнет желаемого уровня потребления табака, он продолжает потреблять желаемое количество табака, продолжая использовать альтернативный никотиновый источник в форме трансдермального пластыря с конкретной дозой. Например, если человек сокращает курение до 4 сигарет в день и использует 1 раз в день пластырь с дозой 7 или 14 мг, человек может продолжать поддерживать этот режим. Разумеется,этот альтернативный вариант не исключает возможности приступить к полному отказу от потребления табака сразу после достижения поставленной цели по сокращению потребления табака или позволяет поддерживать режим сокращенного потребления табака в течение некоторого времени, а затем продолжить этот способ согласно вышеописанным вариантам для полного отказа от потребления табака. Вышеописанные способы особенно пригодны для современных курильщиков, которые сталкиваются с нетерпимостью к курению, например, на работе, где курение запрещено. Меняющееся отношение общества к курению вынуждает курильщиков потреблять табак все реже, часто в негостеприимной среде. Постоянное увеличение использования альтернативных источников никотина, используемых в вышеописанных способах, снижает остроту тяги к куре 11 нию, естественно возникающей во время перерывов между курением. Уменьшенная тяга облегчает курильщику выполнение плана по сравнению с полным исключением потребления табака или с использованием альтернативного источника никотина только в разнесенные во времени периоды потребления. При реализации способов по изобретению человеку не требуются детальные инструкции,ему может быть вручена лишь краткая памятка с перечислением вышеуказанных стадий. Таким образом, предлагаемые способы стремятся преодолеть недостатки известных способов, предоставляя эффективную никотинзамещающую терапию для постепенного сокращения или прекращения потребления табака без интенсивного личного контакта с консультантом или психологом. Вышеприведенное описание изобретения представлено для целей иллюстрации. Оно не является исчерпывающим и не ограничивает настоящее изобретение описанными вариантами и стадиями. В свете описанных концепций возможны его различные модификации и изменения. Вышеописанные варианты приведены для иллюстрации принципов настоящего изобретения и их практического применения с тем, чтобы дать возможность среднему специалисту использовать разные варианты настоящего изобретения и различные их модификации в зависимости от конкретных условий. Все такие модификации и изменения входят в объем настоящего изобретения, который определяется прилагаемой формулой изобретения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ постепенного сокращения или прекращения потребления табака человеком,предусматривающий стадию(a) ежедневного введения альтернативного никотинового источника никотина в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, в течение заданного периода, причем в этот заданный период человек продолжает потреблять табак, но существенно сокращает его потребление;(b) ежедневного введения второго альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, в течение второго заданного периода, причем в этот второй заданный период человек не потребляет табак,при этом второй альтернативный никотиновый источник содержит более высокую дозу никотинового вещества, чем первый альтернативный никотиновый источник. 2. Способ по п.1, в котором первый заданный период составляет 2-3 недели. 3. Способ по п.1, в котором в первый заданный период человек сокращает потребление табака примерно на 33% или более. 12 4. Способ по п.1, в котором в первый заданный период человек сокращает потребление табака примерно на 50% или более. 5. Способ по п.1, в котором в первый заданный период человек сокращает потребление табака примерно на 67% или более. 6. Способ по п.1 или 2, в котором стадия(а) предусматривает два или более заданных периода, где дозировка никотинового вещества в альтернативном никотиновом источнике и/или сокращение потребления табака меняется между этими заданными периодами времени. 7. Способ по п.6, в котором стадия (а) включает(а) два заданных периода, причем в первый такой период потребление табака сокращают примерно на 50%, а трансдермальный пластырь содержит дозу около 14 мг никотина и во второй такой период поддерживают или сокращают этот новый уровень потребления табака, а трансдермальный пластырь содержит дозу около 14 мг никотина или(b) три заданных периода, причем в первый такой период потребление табака сокращают примерно на 33%, а трансдермальный пластырь содержит дозу около 7 мг никотина, во второй такой период потребление табака сокращают примерно на 67%, а трансдермальный пластырь содержит дозу около 14 мг никотина и в третий такой период уровень потребления табака поддерживают на достигнутой величине,а трансдермальный пластырь содержит дозу около 14 мг никотина. 8. Способ по любому предшествующему пункту, в котором никотиновым веществом является никотин. 9. Способ постепенного сокращения или прекращения потребления табака у человека,предусматривающий стадии(а) ежедневного введения первого альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, в течение первого заданного периода, при этом в первый заданный период человек существенно сокращает потребление табака,(b) ежедневного введения первого альтернативного никотинового источника в течение второго заданного периода, причем во второй заданный период человек еще более снижает потребление табака,(c) ежедневного введения второго альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, в течение третьего заданного периода времени, причем второй альтернативный никотиновый источник содержит более высокую дозу никотинового вещества, чем первый альтернативный никотиновый источник,(d) ежедневного введения третьего альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего ни 13 котиновое вещество, в течение четвертого заданного периода, причем третий альтернативный никотиновый источник содержит меньшую дозу никотинового вещества, чем второй альтернативный никотиновый источник,(е) ежедневного введения четвертого альтернативного никотинового источника в форме трансдермального пластыря, содержащего никотиновое вещество, в течение пятого заданного периода, причем четвертый альтернативный никотиновый источник содержит меньшую дозу никотинового вещества, чем первый никотиновый источник,причем во время третьего, четвертого и пятого заданных периодов человек не потребляет табак. 10. Способ по п.9, в котором никотиновым веществом на стадиях (а)-(е) является никотин. 11. Способ по п.10, в котором первый трансдермальный пластырь содержит дозу около 14 мг никотина,второй трансдермальный пластырь содержит дозу около 21 мг никотина,третий трансдермальный пластырь содержит дозу около 14 мг никотина и четвертый трансдермальный пластырь содержит дозу около 7 мг никотина. 12. Способ по любому из пп.9-11, в котором первый заданный период составляет 1 неделю; 14 второй заданный период составляет 1 неделю; третий заданный период составляет 6 недель; четвертый заданный период составляет 2 недели; пятый заданный период составляет 2 недели. 13. Способ по любому из пп.9-12, в котором во время с первого по пятый заданный период человек устраняет социальные и психологические причины курения. 14. Способ по любому из пп.9-13, в котором во время первого заданного периода человек сокращает потребление табака примерно на 33% или более. 15. Способ по любому из пп.9-13, в котором во время первого заданного периода человек сокращает потребление табака примерно на 50% или более. 16. Способ по любому из пп.9-13, в котором во время первого заданного периода человек сокращает потребление табака примерно на 66% или более. 17. Способ по любому предшествующему пункту, в котором потреблением табака является курение. 18. Способ по любому предшествующему пункту, в котором потреблением табака является его потребление, не связанное с курением.