Способ лечения гиперчувствительности дентина (варианты)

1 Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Чувствительность дентина зубов (гиперчувствительность дентина или гиперестезия) представляет собой болезненную реакцию на физическое, химическое или термическое воздействие. Хотя клиническая картина гиперчувствительности дентина хорошо описана, физиологические механизмы еще не до конца изучены. Наиболее широко известная теория предполагает, что вследствие различных процессов в дентине открываются канальцы, через которые проводятся различные воздействия к пульпе, что вызывает боль Для лечения гиперчувствительности дентина, чтобы закрыть такие каналы, обычно используют различные составы, например формалин, глицерин, соли кальция, натрия, калия и других щелочных металлов, смолы, цианокрилаты,казеины, альгинаты и т.п., по отдельности или в сочетаниях. Большинство таких препаратов снижают чувствительность дентина за счет минерализации или осаждения на входах в канальцы дентина, блокируя таким образом раздражающее воздействие (например, патент США 5,981,475). Часто после длительного механического, либо химического воздействия блокирующий эффект снижается и гиперчувствительность восстанавливается. Известен способ лечения чувствительности дентина при различных заболеваниях зубов с помощью пантогама, введенного в цианакриловый клей. В этом случае стойкость метода определяется стойкостью клеевого покрытия(авт.св. СССР 1445730). Известны электрофоретические способы создания блокирующих покрытий путем анодного или катодного осаждения фторида натрия или хлорида стронция из раствора или геля (FedOper Dent 1990 Aug. 1(1), стр. 19-23). Эти методы оказывают невысокий положительный эффект. Известны способы лечения больных с заболеваниями пародонта, включающий одновременное воздействие на область патологического очага пониженным давлением 20-80 мм рт. ст. и высокочастотными искровыми разрядами(авт.св. СССР 971350). Однако воздействие постоянным пониженным давлением на очаг поражения часто вызывает у больных усиление боли. На месте воздействия появляются выраженные застойные явления в тканях, усиливающие боли, возникшие петехии(кровоизлияния) часто не исчезают в течение 3-5 дней, что приводит к нарушению курса лечения. Известен способ лечения больных с заболеваниями пародонта, включающий воздействие на область патологического очага в период систолы пониженным давлением 20-80 мм рт. ст. в течение 10-60 с и высокочастотными искровыми разрядами, а также предварительное воздействие в период систолы пониженным давлением 2 20-80 мм рт. ст. и высокочастотными искровыми разрядами на область инфраорбитального или мандибулярного нерва в течение 2 мин. В этом способе достигается снижение болевых ощущений. Ритмическое сокращение мышц в течение 2-5 мин оказывает анальгезирующее действие,улучшает местную гемодинамику, оказывает противовоспалительный эффект, что сокращает сроки лечения. Воздействие биосинхронной вакуумдарсонвализации на рефлексогенные зоны в течение 2 мин вызывает незначительный обезболивающий эффект. Полное анальгезирующее действие осуществлялось после проведения процедуры в течение 2 мин. Вместе с этим при увеличении экспозиции процедуры на 2 мин и более объективных изменений не обнаружено. Благодаря 2-х минутному воздействию пониженного давления и высокочастотных искровых зарядов на область инфраорбитального или мандибулярного нерва, оказывающего анальгезирующее действие, создаются благоприятные условия для лечения больных с заболеваниями пародонта с использованием пониженного давления и высокочастотных искровых зарядов. Кроме того, мышечное сокращение улучшает трофику тканей, кровообращение, обеспечивает более быстрое отведение продуктов распада,что уменьшает отечность и застойные явления в зоне поражения, способствует более быстрому восстановлению тканей пародонта. Однако,чувствительность дентина в этом случае снижается не надолго. Задача изобретения заключается в естественном и стойком снижении чувствительности дентина. Поставленная задача решается следующим образом. В известном методе вакуум-дарсонвализации включающем осуществление локальной вакуум-дарсонвализации в ряде положений и в течение определенного интервала времени,процедуру дарсонвализации осуществляют в области переходной складки в проекции каждого зуба с чувствительностью дентина. Наиболее рационально процедуру дарсонвализации в каждой позиции осуществляют в течение 2-2,5 мин. В другом варианте, наряду с воздействием на рефлексогенные зоны в течение определенных интервалов времени после воздействия на рефлексогенные зоны процедуру дарсонвализации осуществляют в области переходной складки в проекции каждого зуба с чувствительностью дентина. В таком варианте также целесообразно осуществлять процедуру дарсонвализации в каждой позиции чувствительных зубов в течение 2-2,5 мин. В процессе исследований было обнаружено, что воздействие на области переходной 3 складки в проекции каждого зуба с чувствительностью дентина вызывают нормализацию работы слюнных желез и наполнение слюны из плазмы крови необходимыми минералами и, в частности кальцием. Нормальная концентрация кальция в слюне способствует восстановлению ткани дентина и заполнению раскрытых канальцев. Дополнительное воздействие на рефлексогенные зоны также способствует процессу восстановления и снижает чувствительность каждой процедуры. Действие способа подтверждается примерами. Пример 1. Больная К., 28 лет, обратилась с жалобами на кратковременные боли в течение 10 месяцев от термических, химических и тактильных раздражителей в области жевательных и фронтальных зубов, имеющих убыль твердых тканей в области бугров и режущих краев I-II степени. Среднее значение электроодонтометрии (ЭОМ) - 1,7 мкА. На основании данных объективных исследований поставлен диагноз: стирание зубов I-II степени, генерализованная форма (генерализованная чувствительность дентина III степени). В комплекс лечебно-профилактических мероприятий включена вакуум-дарсонвализация по предлагаемому способу. При проведении процедур использовали кювету диаметром 7 мм, глубина вакуума Р = 20 мм рт. ст., величина тока - индивидуальна, до ощущения легкого покалывания в поле воздействия. Экспозиция на одном поле - 2,5 мин. Количество обрабатываемых полей - 8, общее время процедуры - 20 мин, количество сеансов - 4. После обработки полости рта раствором антисептика в полость рта вводят стерильную стеклянную кювету на область переходной складки в проекции зубов с чувствительностью дентина и создают вакуум. Через 30 с после удаления слюны подключают высокочастотный разряд, который действует на поле в течение 2,5 мин. Затем отключают вакуум и высокочастотный разряд. Процесс повторяют в области всех зубов с чувствительностью дентина. После проведения ряда процедур для защиты дентина твердые ткани зубов покрывают реминерализирующим средством. Во время проведения процедуры по предлагаемому способу пациент не отмечает болевых реакций, легко перенося воздействие. После процедуры чувствует комфортное состояние, отмечает снижение чувствительности дентина к действию раздражителей. После трех процедур ежедневно больная отмечала исчезновение боли. Среднее значение ЭОМ = 4,8 мкА. Четвертая процедура не вызывала особых изменений и проводилась для закрепления достигнутого результата. Пример 2. Больная Ш., 43 лет, обратилась с жалобами на кратковременные боли от термических и тактильных раздражителей в области оголенных 4 корней нижних фронтальных зубов и верхних жевательных, имеющих незначительную убыль твердых тканей в форме клина. Среднее значение ЭОМ - 2,6 мкА. На основании данных объективных исследований поставлен диагноз: хронический простой периодонтит (генерализованная рецессия десны, сошлифовывание зубов, генерализованная чувствительность дентина II степени). В комплекс лечебно-профилактических мероприятий включена вакуум-дарсонвализация, синхронизированная с работой сердца по предлагаемому способу. При проведении процедур использовали кювету диаметром 7 мм, глубина вакуума Р = 20 мм рт. ст., величина тока - индивидуально до видимого сокращения мышцы в поле нерва и до ощущения легкого покалывания в поле воздействия. Экспозиция на одном поле инфраорбитального или мандибулярного нерва - 2 мин, в области зубов с чувствительностью дентина - 2,5 мин. Количество обрабатываемых полей - 8, общее время процедуры -20 мин, количество сеансов - 4. После обработки полости рта раствором антисептика в полость рта вводят стерильную стеклянную кювету на область инфраорбитального нерва и создают вакуум, синхронизированный с работой сердца Через 30 с после удаления слюны подключают высокочастотный разряд,который так же, как и вакуум, действует в течение 2 мин на поле только в период систолического давления. Через 2 мин отключают вакуум и высокочастотный разряд. Процесс повторяют в области мандибулярного нерва и всех зубов с чувствительностью дентина. После проведения ряда процедур для защиты дентина твердые ткани зубов покрывают реминерализирующим средством. Во время проведения процедуры по предлагаемому способу пациент не отмечает болевых реакций, легко перенося воздействие. После процедуры чувствует комфортное состояние, отмечает снижение чувствительности дентина к действию раздражителей. После четырех процедур ежедневно больная отмечала исчезновение боли. Среднее значение ЭОМ = 5,2 мкА. Параметры объективных тестов в пределах нормы. Эффект повышения стойкости показан в табл. 1 и 2. Таблица. 1 Метод вакуум-дарсонвализации Известный ПредлаПоказатели способ гаемый способ Обезболиваю 95,53,4 96,72,5 0,01 щий эффект, % Стойкость обезболиваю 65,87,4 95,53,4 0,01 щего эффекта через 12 мес., % Показатели Известный Предласпособ гаемый способ Обезболиваю 96,72,5 97,91,8 0,01 щий эффект, % Стойкость обезболиваю 82,34,5 85,95,4 0,01 щего эффекта через 12 мес., %- критерий достоверности. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ лечения чувствительности дентина, включающий осуществление локальной вакуум-дарсонвализации в ряде положений и в течение определенного интервала времени, отличающийся тем, что процедуру дарсонвализации осуществляют в области переходной склад 6 ки в проекции каждого зуба с чувствительностью дентина. 2. Способ лечения чувствительности дентина по п.1, отличающийся тем, что процедуру дарсонвализации в каждой позиции осуществляют в течение 2-2,5 мин. 3. Способ лечения чувствительности дентина, включающий осуществление локальной биосинхронной вакуум-дарсонвализации на рефлексогенные зоны и в ряде положений в течение определенных интервалов времени, отличающийся тем, что после воздействия на рефлексогенные зоны процедуру дарсонвализации осуществляют в области переходной складки в проекции каждого зуба с чувствительностью дентина. 4. Способ лечения чувствительности дентина по п.3, отличающийся тем, что процедуру дарсонвализации в каждой позиции чувствительных зубов осуществляют в течение 2-2,5 мин.