Способ музафарова р.т. коррекции избыточного аппетита и веса

005723 Изобретение относится к медицине, а именно к психотерапии, и может быть использовано при лечении соматических и психосоматических заболеваний. Известен способ коррекции аппетита (Мартыненко А.А. Психотерапия при сахарном диабете//Руководство по психотерапии. 1985, изд. 3, с. 636-649), заключающийся в многоэтапном комплексном психотерапевтическом воздействии с поэтапным использованием рациональной психотерапии, гипносуггестивного воздействия, элементов аутогенной тренировки, косвенного внушения для опосредования и потенцирования диетолечения, элементов эмоционально-стрессовой психотерапии. Курс лечения по данному способу продолжительностью не менее месяца состоит из не менее 15 сеансов в условиях постоянного взаимодействия и наблюдения несколькими специалистами. Вся система лечебного воздействия по данному способу направлена только на пациентов, страдающих сахарным диабетом. Недостатками способа являются сохранение чувства аппетита и повышенного порога чувства насыщаемости, а также необходимость привлечения специалистов разного профиля, создание специфических условий с необходимостью постоянного лабораторного контроля, длительность и многоэтапность лечебного процесса. Кроме того, данный способ не обеспечивает длительного и стойкого эффекта в будущем. Известен способ коррекции веса тела человека (Смелов С.С. Способ коррекции веса тела человека//Методические рекомендации. М.: Медицина, 1994 г.), заключающийся в однократном психотерапевтическом воздействии с последующей диетотерапией в течение 2 месяцев, при этом сначала пациентов формируют в группы по признаку идентичной внушаемости, после чего осуществляют рациональную психотерапию в состоянии бодрствования, затем на фоне усиливающейся релаксации осуществляют гетеросуггестивное воздействие с установкой на формирование отрицательной эмоции страха к злоупотреблению пищей с повышенной калорийностью. Основным недостатком данного способа является сохранение повышенного чувства аппетита в сочетании с выработанным чувством страха на употребление высококалорийной пищи без учeта индивидуальных особенностей пищевого поведения каждого пациента и без изменения отношения к пище в целом,что приводит к постоянным тягостным переживаниям внутриличностного конфликта, помимо этого, способ сохраняет высокий порог чувства насыщаемости. Известен способ коррекции избыточного аппетита и веса (Музафаров Р.Т.//Предварительный патент 12161, бюл.11, 15.11.2002 г.), заключающийся в 2-этапном психотерапевтическом воздействии с последующей дието- и рефлексотерапией, при этом производятся выявление, фиксация и разрушение индивидуальных телесных ощущений избыточного аппетита у пациентов с последующей их трансформацией. Затем формируются отрицательные телесные ощущения и эмоциональные реакции отвращения к привычным стереотипам злоупотребления высококалорийной пищей условно-рефлекторным ассоциативным способом. Проводится коррекция нереалистических представлений о скорости снижения веса, желаемом конечном результате и сроке его достижения. В дальнейшем проводится сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии на фоне трансового состояния. После выведения из транса пациентам объясняются элементы раздельного питания, ауторефлексотерапии и правила пищевого поведения. Основным недостатком данного способа является отсутствие использования отрицательных безусловно-рефлекторных стимулов на избыточное количество пищи и патологические стереотипы пищевого поведения, так как ассоциативный способ выработки отрицательных условно-рефлекторных реакций на избыточное количество пищи и патологические стереотипы пищевого поведения был малоэффективным у группы пациентов со слаборазвитыми ассоциативными способностями, а также у пациентов с выраженными психологическими защитными реакциями. Следующим недостатком данного способа является отсутствие целенаправленного психотерапевтического воздействия на группу пациентов, у которых пусковым механизмом избыточного аппетита является реакция на стрессовые ситуации. Следующим недостатком данного способа является его большая продолжительность и большие психоэмоциональные нагрузки у врача во время выработки отрицательных ассоциативных условно-рефлекторных реакций. Задачей изобретения является разработка способа комплексной коррекции избыточного аппетита и веса, позволяющего надежно выработать отрицательные безусловные рефлексы на избыточный аппетит и патологические стереотипы пищевого поведения у категории пациентов со слаборазвитыми ассоциативными способностями и выраженными психологическими защитными реакциями, целенаправленно получить результаты у группы пациентов, у которых пусковым механизмом избыточного аппетита является реакция на стрессовые ситуации, снизить пороги насыщения, эффективно уменьшить вес до нормального по росту и стабилизировать его у всех групп пациентов, сократить временные и эмоциональные нагрузки на врача. Способ Музафарова Р.Т. коррекции избыточного аппетита и веса включает комплексную психотерапию с диетотерапией. При этом комплексная психотерапия состоит из выявления индивидуальных телесных патологических ощущений избыточного аппетита, их трансформации на здоровые телесные ощущения быстрого насыщения на малом количестве пищи, выработки отрицательных безусловных и условных рефлексов на избыточный аппетит путем предъявления негативных вкусовых, обонятельных и зрительных стимулов и формирования образа здорового стройного тела в будущем, а также включает эмоционально-стрессовую психотерапию и использование лечебного видеофильма с субсенсорным и-1 005723 суггестивным воздействием, в котором формулы внушения воспроизводятся на подпороговом слуховом уровне и стимулирующий видеоматериал воспроизводится с подпороговой частотой предъявления, не доступной контролю сознания. Диетотерапия состоит из набора правил по раздельному питанию. Способ осуществляется следующим образом. Перед первым сеансом оговаривается исключение употребления пищи и калорийных напитков за 12 ч до первого сеанса с целью усиления чувства аппетита. На первом сеансе производится осознание индивидуальных телесных ощущений аппетита у каждого пациента и фиксация-якорение данных ощущений. Затем производится их трансформация с помощью методов нейролингвистического программирования: ощущения аппетита трансформируются в ощущения сытости и чувство безразличия к пище. Данная трансформация используется в сочетании с методикой возрастной регрессии, что дает возможность избавиться от предшествующих патологических стереотипов пищевого поведения. Достигнутая трансформация телесных ощущений проецируется в будущее и закрепляется. Затем формируются условные и безусловные тошнотно-рвотные отрицательные рефлексы на телесные ощущения избыточного аппетита и патологическое пищевое поведение путем предъявления условных ассоциативных и безусловных физических отрицательных вкусовых, обонятельных и зрительных стимулов и их фиксация-якорение. Безусловные физические отрицательные стимулы предъявляются в виде веществ, имеющих неприятный вкус и отвратительный запах. Проводится слияние якорей и проекция полученного результата в будущее. Следующим шагом является коррекция нереалистических представлений о скорости снижения веса, желаемом конечном результате и сроках его достижения. Используется психосинтетический метод Снежная баба. Пациент получает представление о поэтапных,еженедельных изменениях веса и объемах своего тела, вплоть до достижения конечного реального результата и стабильности данного результата в течение 3 лет в будущем. В конце первого сеанса дается установка на отслеживание скорости насыщения и оценку конкретных изменений аппетита, что позволяет пациенту убедиться в реальности полученных результатов и принять решение о приходе на второй сеанс, то есть взять на себя ответственность за конечный результат лечения. Второй сеанс проводится через 48-72 ч, в течение этого времени пациент отслеживает реальные изменения, происходящие с его пищевым поведением, ориентируясь на чувство быстро возникающей сытости и резкое уменьшения объема съеденной пищи. Каждый прием пищи, а именно время приема,количество съеденной пищи, изменение в быстроте возникновения чувства сытости, фиксируется пациентом на специальном бланке. Это дает возможность и пациентам и врачу отследить реальные изменения в пищевом поведении перед вторым лечебным сеансом. Если данный результат устраивает пациента, он начинает подготовку ко второму сеансу, которая включает в себя прекращение приема пищи за 10 ч до сеанса, чистку кишечника, депривацию сна с 03 до 06 часов утра. Перед вторым сеансом каждый пациент предоставляет заполненный бланк, по которому доктор оценивает достигнутый результат. Наглядность данного анализа позволяет пациенту убедиться в собственных возможностях по изменению пищевого поведения, что очень важно для усиления дальнейшей мотивации пациентов на достижение конечного положительного результата и увеличения его самостоятельности. В течение второго сеанса в трансовом состоянии создается позитивная установка на ускорение и нормализацию обменных процессов, снижение чувства аппетита и веса путем гетеросуггестивного воздействия, а также закрепляется отрицательная установка первого сеанса на употребление высококалорийной пищи. После выведения из транса пациентам объясняют правила раздельного питания и создания индивидуального меню, обучают элементам поведенческой психотерапии и рефлексотерапии. В течение 8 недель после первого сеанса запрещается употребление спиртных напитков. Демонстрируются возможные варианты графиков снижения веса. В конце второго сеанса производится демонстрация лечебного видеофильма с субсенсорным и суггестивным воздействием, направленным на подкрепление и усиление суггестивных установок по ускорению обменных процессов, снижению веса и избыточного аппетита, формирование зрительного образа здорового стройного тела и на блокирование аппетита на высококалорийную пищу. Используется видеоряд, несущий базисные природно-близкие для человеческой личности архетипы - образы, такие как тающий снег, текущая река, весенний лес, просыпающаяся природа, капли воды и отблески солнца. При этом особыми приемами, такими как изменение темпоритма видеоряда, повторы отдельных эпизодов,фиксация на деталях, удается создать необходимое эмоциональное состояние пассивного трансового созерцания. Видеоряд сопровождается отрывками классических музыкальных произведений. Все это служит необходимым фоном для наложения титров, звуковых фраз и фотографий, часть из которых воспроизводится на подпороговом уровне, воспринимаемом подсознательно, что позволяет обойти сознательный контроль в случаях выраженных психологических защитных реакций. Данные титры, фотографии и звуковые фразы несут в себе необходимую информацию, которая позволяет оказывать не только целенаправленное воздействие на снижение избыточного аппетита и веса, но и значительно уменьшает уровень стресса, тревоги, нормализует сон, восстанавливает функции внутренних органов и систем организма,вызывает эффект глубокой релаксации, что очень эффективно для всех групп пациентов, включая группу пациентов, у которых повышенный аппетит запускается как компенсаторный механизм в стрессовых ситуациях, и группу пациентов с выраженными психологическими защитными реакциями. Затем паци-2 005723 ентам объясняют правила пользования данным видеофильмом в домашних условиях. Данный видеофильм используется пациентами в дальнейшем самостоятельно, вплоть до снижения веса до здорового,нормального по росту уровня и стабилизации веса на этом уровне. Способ прошел клинические испытания в отделении психотерапии 1 гор. больницы и частных медицинских центрах г.Усть-Каменогорска и г.Астаны. Данный способ коррекции избыточного аппетита и веса Музафарова Р.Т. был проведен более чем у 500 пациентов. Пациенты находились под наблюдением до 2 лет. Ограничения по возрасту: свыше 65 лет и до наступления регулярных менархе у женщин и завершения пубертата у мужчин. Противопоказаниями для применения данного способа являются постинфарктные, постинсультные состояния, инсулинозависимый сахарный диабет средней и тяжелой степени, эндогенные заболевания,генуинная и симптоматическая эпилепсия и онкологические заболевания. Анализ изменений аппетита и динамики веса у пролеченных пациентов показал высокую эффективность данного способа в случаях с любыми формами и различной степенью ожирения. Снижение веса у различных пациентов было в пределах от 3 до 15 кг ежемесячно. Предложенный способ позволяет надежно выработать отрицательные безусловные рефлексы на избыточный аппетит и патологические стереотипы пищевого поведения у категории пациентов со слаборазвитыми ассоциативными способностями и выраженными психологическими защитными реакциями,целенаправленно воздействует на группу пациентов, у которых пусковым механизмом избыточного аппетита с отсутствием чувства насыщения является реакция на стрессовые ситуации, сокращает временные и эмоциональные нагрузки на врача. Пример 1. Больная Н., 1963 г.р., вес 98 кг, рост 175 см. Избыточный вес появился после вторых родов, увеличивался постепенно, резкое увеличение на 15 кг произошло в течение последнего года. Отмечает, что после отъезда старшего сына на учебу в другой город появились плаксивость, перепады настроения, снизилась работоспособность, повысилась утомляемость, появились головокружения, нарушился сон. Очень сильно переживает данную стрессовую ситуацию. Отмечает приступы неконтролируемого аппетита на сладкое. Объективно: со стороны внутренних органов без грубой патологии, данные лабораторных исследований в норме. Соматически: ожирение третьей степени. Проведено лечение предложенным способом. В начале первого лечебного сеанса пациентка ставила перед собой задачу снизить вес на 30 кг в течение 2 месяцев. Были выявлены и зафиксированы присущие ей телесные формы избыточного аппетита,которые затем были трансформированы в ощущение сытости и чувство безразличия к пище. Путем предъявления отрицательных безусловно-рефлекторных стимулов удалось выработать выраженную реакцию отвращения к искусственным сладостям. В конце первого сеанса произведена коррекция нереальных представлений о возможной скорости снижения веса и сформирована индивидуальная шестимесячная программа по скорости снижения веса. После первого сеанса наблюдались выраженные изменения пищевого поведения в виде быстрого наступления чувства сытости и полного безразличия к сладостям. Возникла уверенность в достижении конечного результата по снижению веса. Перед вторым сеансом пациентка высказала удовлетворение достигнутыми результатами и приняла решение о прохождении всего курса лечения. После второго сеанса пациентка легко перешла на раздельное питание. В дальнейшем с просмотром лечебного фильма с субсенсорным и суггестивным воздействием исчезли невротические реакции, фон настроения выровнялся, повысилась активность, восстановился сон, повысилась работоспособность. Ощущение избыточного аппетита практически исчезло, появилось безразличие к ранее предпочитаемым искусственным сладостям. Вес снизился на 27 кг в течение 6 месяцев. Пациентка наблюдалась в течение 2 лет. Результат по снижению веса оставался стабильным, сохранялись низкий порог насыщаемости и чувство безразличия к сладкой пище. Пример 2. Больная Р., 1972 г.р., вес 100 кг, рост 156 см. Избыточный вес появился после гормонального лечения большими дозами преднизолона по поводу перенесенной пневмонии в возрасте 12 лет. С этого возраста до момента обращения вес увеличился на 55 кг. Самостоятельные попытки снизить вес путем голодания не приводили какому-либо выраженному результату: вес снижался на 5-7 кг, но после прекращения диет и голодания восстанавливался до исходного уровня. Больная отмечает неконтролируемый аппетит на хлебобулочные изделия, искусственные сладости. Профессиональная деятельность связана с постоянными разъездами по разным городам, нерегулярным питанием, а также большими физическими и психоэмоциональными нагрузками. Объективно: со стороны внутренних органов без грубой патологии, данные лабораторных исследований в норме. Соматически: ожирение третьей степени. Проведено лечение предложенным способом. В начале первого лечебного сеанса пациентка ставила перед собой задачу снизить вес на 40 кг в течение 3 месяцев. Были выявлены и зафиксированы присущие ей телесные формы избыточного аппетита,которые затем были трансформированы в ощущение сытости и чувство безразличия к пище. Путем предъявления отрицательных безусловно-рефлекторных стимулов удалось выработать выраженную реакцию отвращения к искусственным сладостям, блюдам из теста. В конце первого сеанса произведена-3 005723 коррекция нереальных представлений о возможной скорости снижения веса и сформирована индивидуальная восьмимесячная программа по скорости снижения веса. После первого сеанса пациентка отмечала быстрое наступление чувства сытости и полное безразличие к сладостям и мучному. Данный результат полностью удовлетворил пациентку, и она приняла решение о продолжении лечения. После второго сеанса пациентка легко перешла на раздельное питание. Дальнейшее использование лечебного фильма с субсенсорным и суггестивным воздействием позволило пациентке добиться эмоциональной стабильности, повышения работоспособности, стойкого снижения аппетита. Она отмечала удобство использования видеокассеты с лечебным видеофильмом в рамках ее привычного стереотипа жизни, связанного с частыми разъездами. Пациентка наблюдалась в течение полутора лет. Все это время результат оставался стабильным. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ коррекции избыточного аппетита и веса, включающий комплексную эмоциональнострессовую психотерапию с трансформацией патологических телесных ощущений избыточного аппетита на чувство сытости, изменением патологических стереотипов пищевого поведения, формированием низкого порога насыщаемости и созданием образа здорового стройного тела в сочетании с диетотерапией,отличающийся тем, что на избыточный аппетит вырабатывают отрицательные безусловные рефлексы, а изменение патологических стереотипов пищевого поведения и создание образа здорового стройного тела осуществляют посредством лечебного видеофильма с субсенсорным и суггестивным воздействием.