Устройство для определения капиллярного давления в тканях периодонта при понижении давления

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАПИЛЛЯРНОГО ДАВЛЕНИЯ В ТКАНЯХ ПЕРИОДОНТА ПРИ ПОНИЖЕНИИ ДАВЛЕНИЯWO-A1-2008/013181 ДЕНИСОВА Ю.Л. Новый метод исследования капилярного давления в тканях периодонта у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями. Медицинский журнал, 18.05.2012, с. 49-52 Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Сущность изобретения состоит в том, что состояние тканей периодонта диагностируют по изменению времени образования гематомы. Устройство для определения капиллярного давления в тканях периодонта при понижении давления содержит нагрузочное средство, выполненное в виде трубчатого наконечника цилиндрической формы. Один из концов нагрузочного средства оборудован эластичной мембраной, другой соединен со средством дозирования нагрузки, пневматический нагнетатель которого оборудован ресивером и манометром. В соответствии с предложенным решением устройство дополнительно содержит блок обработки сигналов с подключенным к нему измерителем интервалов времени. Информационные входы блока обработки сигналов соединены с тензометрическим преобразователем датчика давления, пневматически соединенного с ресивером средства дозирования отрицательной нагрузки, оборудованного вакуумной системой. Информационные выходы блока обработки сигналов соединены с индикаторами давления и измерителя интервалов времени, а исполнительные выходы - с насосом вакуумной системы пневматического нагнетателя и с краном подрыва вакуума в нагрузочном средстве системы. Преимущество устройства заключается в обеспечении получения и улучшения функциональных результатов. Денисова Юлия Леонидовна,Рубникович Сергей Петрович, Долгов Виктор Иванович, Дегтярев Игорь Владимирович (BY) Виноградов С.Г., Дунай Д.М., Венско А.Н. (BY) Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Известны устройства для определения стойкости капилляров десны тканей пародонта [1, 2], согласно которому применяют следующие методические приемы. К слизистой оболочке альвеолярного отростка в области корней зубов прикладывают стерильный прозрачный наконечник диаметром 5-7 мм, подключенный к вакуумной системе, в которой создают давление, равное 40 мм рт.ст. (что соответствует показаниям вакуумметра 740-720 мм рт.ст.). Время образования гематомы фиксируют и снимают вакуумный наконечник. Для этого часть вакуумной системы вблизи наконечника заполняют воздухом путем нажатия кнопки сброса вакуума [3]. Устройство для реализации данного метода содержит вакуумный наконечник с трубкой, соединенной с вакуумным насосом, вакуумметром и регулятором давления с натекателем и кнопкой сброса давления. К недостаткам известного устройства и реализуемого способа следует отнести присутствие погрешностей, связанных с отсутствием возможности учета реального атмосферного давления. До последнего времени величину атмосферного давления учитывали как 760 мм рт. ст. При определении вакуума в вакуумной системе задавалась стабильная величина, то есть стандартное атмосферное давление, условно принятое как нормальное. Шкала вакуумметра в миллиметрах ртутного столба отградуирована в пределах значений от 0 до 760. При этом 0 (ноль) соответствует значению атмосферного давления, которое при расчете всегда принимается за 760 мм рт.ст. В этом случае остаточное давление соответствует 40 мм рт.ст. [3]. Известно, что давление атмосферы любого региона страны только иногда совпадает с величиной 760 мм рт.ст. в силу протекающих в атмосфере метеопроцессов. Атмосферное давление зависит от высоты местности над уровнем моря (Минск - 150 м, Москва и Киев - 250 м) и от времени года. Тщательному учету этой зависимости служит предложенный Денисовым Л.А. и Дедовой Л.Н. метод [4, 5] определения состояния тканей периодонта (пародонта), согласно которому на ткани создают отрицательное давление 40 мм рт.ст. с последующим образованием гематомы. Для этого создают разрежение от величины атмосферного давления, определяют их разницу и при образовании гематомы за 40 с и менее определяют нарушение состояния тканей пародонта. Этот метод не только не учитывает индивидуальных особенностей сосудистой системы пациента,но и не может это сделать в силу отсутствия аппаратной возможности проведения точных измерений в процессе лечения. Техническим результатом изобретения является более точное определение состояния тканей периодонта и получение новых качеств лечения пораженных тканей периодонта (пародонта) в виде сокращения сроков лечения по сравнению с ранее применяемой методикой. Предложенное устройство для определения капиллярного давления в тканях периодонта при понижении давления содержит следующие существенные признаки. Устройство для определения капиллярного давления в тканях периодонта при понижении давления содержит нагрузочное средство, выполненное в виде трубчатого наконечника цилиндрической формы. Один из концов нагрузочного средства оборудован эластичной мембраной, другой соединен со средством дозирования нагрузки, пневматический нагнетатель которого оборудован ресивером и манометром. В соответствии с предложенным решением устройство дополнительно содержит блок обработки сигналов с подключенным к нему измерителем интервалов времени. Информационные входы блока обработки сигналов соединены с тензометрическим преобразователем датчика давления, пневматически соединенного с ресивером средства дозирования отрицательной нагрузки, оборудованного вакуумной системой. Информационные выходы блока обработки сигналов соединены с индикаторами давления и измерителя интервалов времени, а исполнительные выходы - с насосом вакуумной системы пневматического нагнетателя и с краном подрыва вакуума в нагрузочном средстве системы. Важно, что насос вакуумной системы пневматического нагнетателя подключен к исполнительным выходам блока обработки сигналов через блок регулирования скорости набора вакуума в нагрузочном средстве. Удобно, что кран сброса вакуума в нагрузочном средстве системы подключен к исполнительным выходам блока обработки сигналов через блок регулирования скорости сброса вакуума в нагрузочном средстве. Практично, что блок регулирования скорости сброса вакуума в нагрузочном средстве оборудован и переключателем фиксированных настроек сброса вакуума, и переключателем плавного изменения настроек сброса вакуума. Новое в устройстве для определения капиллярного давления в тканях периодонта - это соединение информационных выходов блока обработки сигналов с разъемами для подключения индивидуального запоминающего устройства. Также может быть предусмотрена возможность для подключения лечебного инструментария врача к его автоматизированному рабочему месту. Это решено тем, что информационные выходы блока обработки сигналов оборудованы разъемами для подключения к компьютеру автоматизированного рабочего места врача. Для работы устройства применяют следующую методику. До начала врачебного воздействия определяют текущее значение атмосферного давления. К примеру, шкала внешнего барометра показывает величину 720 мм рт. ст. Известно, что для определения стойкости капилляров периодонта давление в системе необходимо понизить на 40 мм рт.ст. до величины необходимого лечебно-диагностического воздействия. Оператор проводит математический расчет (720-40 = 680) мм рт.ст. и устанавливает на шкале вакуумметра вакуумной системы полученное значение (680 мм рт. ст.). Приступают к следующему этапу - определяют фактическую стойкость капилляров периодонта в момент проведения врачебного воздействия. Для этого перекрывают вакуумную систему поворотом ручки крана, укрепленного в области вакуумного наконечника, и включают источник вакуума. После получения в вакуумной системе давления заданной величины (680 мм рт.ст.) устанавливают с помощью натекателя требуемое давление в зоне вакуумного наконечника. Врач подводит наконечник к зоне воздействия, прикладывает к слизистой, подключает к наконечнику вакуум и, плавно снижая его значение, определяет внутри капилляров величину давления, при котором стенки капилляров начинают быстро разрушаться. Определенная в результате этой манипуляции величина давления вводится в виде корректирующего значения в значение текущей настройки вакуумной системы. После приложения к участку десны откорректированного давления врач включает секундомер и фиксирует время t образования гематомы [6]. Если измеренное время t превышает 40 с, то диагностируют состояние тканей как нормальное, а если оно не превышает 40 с, диагностируют нарушение стойкости тканей периодонта и назначают процедуры лечебного воздействия на этот участок отрицательным давлением р той же величины. Предложенное устройство для реализации методики дает возможность диагностировать состояние тканей периодонта по времени образования гематомы во время каждой процедуры. Для этого каждый раз повторяют весь набор действий: измеряют текущее значение атмосферного давления ратм, на пораженном участке периодонта измеряют величину внутрикапиллярного давления ркап. Величину лечебного воздействия (отрицательного давления р) каждой процедуры формируют с учетом текущего значения атмосферного давления, скорректированного на величину внутрикапиллярного давления пораженного участка периодонта в соответствии с зависимостью р=ратм - ркап. При каждой процедуре измеряют время образования гематомы. Сопоставительный анализ позволяет сделать вывод, что отличие заявляемого устройства заключается в осуществлении аппаратной возможности привязки прикладываемого отрицательного давления не только к текущему атмосферному давлению ратм, но и к внутрикапиллярному давлению конкретного пациента ркап. Обе величины измерены в тот же момент времени и на том же участке, когда и где осуществляется врачебное воздействие. Это дает возможность учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и нарушения состояния тканей периодонта как при диагностировании, так и при проведении лечебных процедур. Для осуществления методики применено устройство для определения капиллярного давления в тканях периодонта, которое содержит нагрузочное средство, выполненное в виде трубчатого наконечника цилиндрической формы, один из концов нагрузочного средства оборудован эластичной мембраной,другой соединен со средством дозирования нагрузки, пневматический нагнетатель которого оборудован ресивером и манометром. В соответствии с предложенным решением устройство дополнительно содержит блок обработки сигналов с подключенным к нему измерителем интервалов времени. Информационные входы блока обработки сигналов соединены с тензометрическим преобразователем датчика давления, пневматически соединенного с ресивером средства дозирования отрицательной нагрузки, оборудованного вакуумной системой. Информационные выходы блока обработки сигналов соединены с индикаторами давления и измерителя интервалов времени, а исполнительные выходы - с насосом вакуумной системы пневматического нагнетателя и с краном подрыва вакуума в нагрузочном средстве системы. Насос вакуумной системы пневматического нагнетателя подключен к исполнительным выходам блока обработки сигналов через блок регулирования скорости набора вакуума в нагрузочном средстве. Кран сброса вакуума в нагрузочном средстве подключен к исполнительным выходам блока обработки сигналов через блок регулирования скорости сброса вакуума в нагрузочном средстве, который может быть оборудован и переключателем фиксированных настроек сброса вакуума, и переключателем плавного изменения настроек сброса вакуума В устройстве для определения капиллярного давления в тканях периодонта предусмотрена возможность соединения информационных выходов блока обработки сигналов с разъемами для подключения индивидуального запоминающего устройства. Таким устройством может быть индивидуальное запоминающее устройство пациента. Также может быть предусмотрена возможность для подключения лечебного инструментария врача к его автоматизированному рабочему месту. Это достигается тем, что информационные выходы блока обработки сигналов оборудованы разъемами для подключения к компьютеру автоматизированного рабочего места врача. Применение методики определения состояния периодонта с помощью заявленного устройства позволяет выявить заболевания тканей периодонта даже в тех случаях, когда известные способы обнару-2 022249 жить какие-либо нарушения не могут. Работа с предлагаемым устройством по изложенной методике позволяет выявить заболевания тканей периодонта на более ранних стадиях. Таким образом, заявляемое решение соответствует критерию "Новизна". Анализ известных устройств для определения состояния тканей периодонта позволяет сделать вывод об отсутствии в них признаков, сходных с существенными отличительными признаками заявленного устройства, и признать его соответствующим критерию "Существенные отличия". На чертеже показана блок-схема конкретного выполнения предлагаемого устройства. Устройство для определения капиллярного давления в тканях периодонта содержит нагрузочное средство, выполненное в виде трубчатого наконечника 1 цилиндрической формы, один из концов нагрузочного средства оборудован эластичной мембраной 2, другой соединен со средством дозирования нагрузки, пневматический нагнетатель которого оборудован ресивером 3 и манометром 4. В соответствии с предложенным решением устройство дополнительно содержит блок 5 обработки сигналов с подключенным к нему измерителем 6 интервалов времени. Информационные входы блока 5 обработки сигналов соединены с тензометрическим преобразователем датчика давления 7, пневматически соединенного с ресивером 3 средства дозирования отрицательной нагрузки, оборудованного вакуумной системой. Информационные выходы блока 5 обработки сигналов соединены с индикаторами давления и измерителя интервалов времени, а исполнительные выходы - с насосом 8 вакуумной системы пневматического нагнетателя и с краном 9 подрыва вакуума в нагрузочном средстве системы. Насос 8 вакуумной системы пневматического нагнетателя подключен к исполнительным выходам блока 5 обработки сигналов через блок 10 регулирования скорости набора вакуума в нагрузочном средстве. Кран 9 подрыва вакуума в нагрузочном средстве подключен к исполнительным выходам блока 5 обработки сигналов через блок 11 регулирования скорости сброса вакуума в нагрузочном средстве, который может быть оборудован и переключателем фиксированных настроек сброса вакуума, и переключателем плавного изменения настроек сброса вакуума. В устройстве для определения капиллярного давления в тканях периодонта предусмотрена возможность соединения информационных выходов блока 5 обработки сигналов с разъемами для подключения индивидуального запоминающего устройства. Это может быть индивидуальное запоминающее устройство пациента. В случае коллективного использования устройства это может быть индивидуальное запоминающее устройство врача. Также может быть предусмотрена возможность для подключения лечебного инструментария врача к его автоматизированному рабочему месту. Это решено тем, что информационные выходы блока обработки сигналов оборудованы разъемами для подключения к компьютеру автоматизированного рабочего места врача. Такая реализация устройства может упростить работу врача по заполнению карт больных,ведению протоколов лечебных, диагностических, профилактических процедур. Устройство работает следующим образом. Лечащий врач или по его поручению специалисты среднего медицинского персонала, прошедшие специальную подготовку, измеряют манометром системы текущее значение атмосферного давления ратм. Затем они определяют внутрикапиллярное давление ркап тканей периодонта пациента. После чего устанавливают совокупность полученных значений р = ратм ркап на шкале вакуумметра вакуумной системы. Прозрачный наконечник 1 подводят к десне, плотно прижимают к ней, включают вакуум, запустив при этом секундомер. По мере образования гематомы по секундомеру определяют время ее образования. Если гематома образовалась за 40 с и менее, диагностируют нарушение стойкости тканей периодонта. Терапевтическое воздействие вакуумом проводят, если это необходимо, с соблюдением той же последовательности операций - с определением текущих значений и атмосферного, и внутрикапиллярного давлений конкретного пациента в момент осуществления реального врачебного воздействия. Пример 1. Для определения состояния периодонтологического статуса пациента М (42 года) и определения дозы вакуумной терапии в комплекс объективных методов исследования включена вакуумная проба на стойкость капилляров десны и показатели внутрикапиллярного давления. Допустимо два варианта выполнения методики проведения вакуумной пробы. Вариант 1. Вакуумным аппаратом получают величину отрицательного давления 25 мм рт.ст. и корректируют ее в вакуумной кювете диаметром D=7 мм, исходя из текущего значения атмосферного давления (ратм = 740 мм рт.ст.) и внутрикапиллярного давления (ркап = 25 мм рт.ст.). Вычитают этот показатель (25 мм рт.ст.) из показателя текущего атмосферного давления (740 мм рт.ст.). Далее воздействуют им (р=ратм - ркап) на десну в области 3.1 зуба значением давления и вакуумом (715 мм рт.ст.). Учитывают несколько показателей: внутрикапиллярное и атмосферное давления и отрицательное давление в кювете. Время t процедуры в вакуумной терапии (t в пределах от 2 до 40 с) соответствует времени образования гематомы. Процедуры прекращают, доведя стойкость капилляров до 40 с. При такой экспозиции скорость рассасывания гематомы составила двое суток. Потребовалось три сеанса общей продолжительностью 6 дней. Вариант 2. У этого же пациента в вакуумной кювете диаметром D=7 мм получали величину отрицательного давления 25 мм рт. ст. с учетом текущего значения атмосферного (ратм = 740 мм рт. ст.), но без учета внутрикапиллярного давления. Вместо этого применили традиционное лечебно-диагностическое давление (ртрад = 40 мм рт.ст.). Далее воздействовали им (р = ратм - ртрад) на десну в области 4.1 зуба, проводя процедуру вакуумной терапии традиционно. Процедуры прекращали, доведя стойкость капилляров десны до значения t более 40 с. При экспозиции t более 50 с скорость рассасывания гематомы составила трое суток. Потребовалось шесть сеансов общей продолжительностью 18 дней. Вывод. У одного и того же пациента показатели вакуумной пробы различны из-за погрешностей методики ее проведения по варианту 2. Отсутствие данных о внутрикапиллярном давлении влечет за собой погрешность в выборе дозы процедуры. Проведение и вакуумной пробы, и процедуры вакуумной терапии, скорректированных на значение внутрикапиллярного давления с помощью предложенного устройства, позволило получить достоверные данные о стойкости капилляров пролеченного участка, дало возможность правильно поставить диагноз и назначить правильную дозу процедуры вакуумной терапии, а также сделать вывод о выздоровлении пораженного участка, исходя из учета изменения темпов снижения стойкости капилляров и данных о внутрикапиллярном давлении. Предложенное устройство позволяет повысить точность индивидуальной диагностики и дозирования лечебного воздействия, что дает возможность выявлять заболевания тканей периодонта на более ранних стадиях, когда курс лечения непродолжителен и наиболее эффективен. Список документов, цитированных в уровне техники 1. Кулаженко В.И. Пародонтоз и его лечение с применением вакуума. Одесса. 1960, с.41-43,81. 2. Кулаженко В.И. Вакуумная и электровакуумная диагностика парадонтоза. В кН. Труды VIII расширенного пленума. 3. Аппарат для лечения пародонтоза вакуумный (по Кулаженко В.И.) АЛП -С 2, АЛП - М 00.000 ПС Паспорт, с. 7,8,18,19. 4. Авторское свидетельство СССР 1572502. 5. Патент РБ 1443. 6. Методика определения вакуумной пробы. Денисов Л.А., Денисова Ю.Л. М., 1999. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Устройство для определения капиллярного давления в тканях периодонта при понижении давления, содержащее нагрузочное средство, выполненное в виде трубчатого наконечника цилиндрической формы, один из концов которого оборудован эластичной мембраной, соединенное со средством дозирования нагрузки, пневматический нагнетатель которого оборудован ресивером и манометром, отличающееся тем, что дополнительно содержит блок обработки сигналов с подключенным к нему измерителем интервалов времени, информационные входы блока обработки сигналов соединены с тензометрическим преобразователем датчика давления, пневматически соединенного с ресивером средства дозирования отрицательной нагрузки, оборудованного вакуумной системой, информационные выходы блока обработки сигналов соединены с индикаторами давления и измерителя интервалов времени, а исполнительные выходы - с насосом вакуумной системы пневматического нагнетателя и с краном подрыва вакуума в нагрузочном средстве системы. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что насос вакуумной системы пневматического нагнетателя подключен к исполнительным выходам блока обработки сигналов через блок регулирования скорости набора вакуума в нагрузочном средстве. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что кран сброса вакуума в нагрузочном средстве системы подключен к исполнительным выходам блока обработки сигналов через блок регулирования скорости сброса вакуума в нагрузочном средстве. 4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что блок регулирования скорости сброса вакуума в нагрузочном средстве оборудован переключателем фиксированных настроек сброса вакуума. 5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что блок регулирования скорости сброса вакуума в нагрузочном средстве оборудован переключателем плавного изменения настроек сброса вакуума. 6. Устройство по п.1, отличающееся тем, что информационные выходы блока обработки сигналов соединены с разъемами для подключения индивидуального запоминающего устройства. 7. Устройство по п.1, отличающееся тем, что информационные выходы блока обработки сигналов оборудованы разъемами для подключения к компьютеру автоматизированного рабочего места врача.