Способ коррекции вальгусной деформации 1-й плюсневой кости

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ 1-Й ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для коррекции вальгусной деформации 1-й плюсневой кости и касается способа оперативного лечения вальгусной деформации 1-й плюсневой кости. Обеспечение необходимой коррекции достигается тем, что в способе лечения, включающем клиновидную остеотомию головки 1-й плюсневой кости и поперечную остеотомию основания 1-й плюсневой кости с коррекцией деформации. Способ включает фиксацию 1-го пальца в положении достигнутой коррекции спицей Киршнера через основание основной фаланги 1-го пальца с латеральной стороны трансартикулярно,интрамедуллярно через все остеотомированные фрагменты плюсневой кости, клиновидную и ладьевидную кости, второй спицей через основание основной фаланги 1-го пальца с медиальной стороны, головку 1-й плюсневой кости и метафиз 2-й плюсневой кости. Предложенный способ позволяет достигнуть необходимой коррекции самым щадящим путем и фиксировать 1-й палец двумя спицами: продольно и к 2-й плюсневой кости. Этим обеспечивается упрощение способа,повышение надежности и удобства осуществления. Обеспечивает высокий косметический эффект, т.к. предотвращает стягивание п/о рубцов и деформацию кожи, а также создает правильное положение пальца. Позволяет снизить сроки реабилитации, т.к. жесткая фиксация спицами обеспечивает консолидацию отломков без смещения. Фисунов Борис Иванович (KZ)(71)(73) Заявитель и патентовладелец: РГП НА ПХВ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ (KZ) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и касается оперативного лечения вальгусной деформации 1-й плюсневой кости. Наиболее близким прототипом является способ Логрошино (Logroscino): двумя продольными разрезами из дистальной части 1-й плюсневой кости извлекают патологически изменнный клин открытый медиально, а у основания кости производят поперечную остеотомию и вводят патологически изменнный клин. Фиксацию осуществляют гипсовой лонгетой на 2 месяца (Б. Бойчев с соавт. Оперативная ортопедия. 1958 г. София, стр. 752). Указанный способ характеризуется сложностью осуществления и громоздкостью, создает неудобство перемещением патологически измененного участка кости, затрудняет удержание пересеченных фрагментов, не обеспечивает необходимой степени коррекции, не позволяет удерживать палец в нормальном положении. Задачей изобретения является разработка малотравматичного способа лечения вальгусной деформации 1-й плюсневой кости, позволяющего устранить деформацию, предотвратить рецидив патологии,сократить сроки лечения и реабилитации. Способ коррекции вальгусной деформации 1-й плюсневой кости включает щадящий овальный доступ к головке 1-й плюсневой кости, клиновидную резекцию патологически измененного участка головки 1-й плюсневой кости, закрытую корригирующую остеотомию основания кости с фиксацией спицами Киршнера остеотомированных фрагментов 1-й плюсневой кости, эффективно выравнивает 1-й палец и сокращает сроки лечения и реабилитации, обеспечивает высокий косметический эффект, предотвращает послеоперационное смещение пальца. Изобретение поясняется чертежами, где представлена схема лечения согласно предлагаемому способу. Перечень фигур Фиг. 1 - линии разрезов кожи над головкой и основанием 1-й плюсневой кости; фиг. 2 - клиновидная резекция головки плюсневой кости. Поперечная остеотомия основания 1-й плюсневой кости; фиг. 3 - коррекция 1-го пальца и 1-й плюсневой кости; фиг. 4 - фиксация спицей Киршнера фрагментов 1-й плюсневой кости и 1-го пальца к 2-й плюсневой кости. Способ осуществляют следующим образом. Полуовальным разрезом над экзостозом головки 1-й плюсневой кости рассекают кожу и надкостницу. Из головки (экзостоза) долотом извлекают костный клин, открытый медиально, а у основания кости дистальнее зоны роста проколом скальпеля закрыто рассекают надкостницу продольно. Узким долотом отслаивают надкостницу, надсекают кость поперечно, проводят коррекцию варуса и приближают головку 1-й плюсневой кости к 2-й плюсневой кости. Достигнутое корригированное положение фрагментов 1-й плюсневой кости фиксируют спицей Киршнера через основание основной фаланги 1-го пальца с латеральной стороны трансартикулярно, интрамедуллярно через остеотомированные фрагменты плюсневой кости, медиальную клиновидную и ладьевидную кости. Рану ушивают традиционным способом. Второй спицей через основание основной фаланги, головку 1-й плюсневой кости и метафиз 2-й плюсневой кости сближают и фиксируют головки 1-й и 2-й плюсневых костей. Диастаз у основания 1-й плюсневой кости впоследствии заполняется костным регенератом. С появлением признаков консолидации костных фрагментов 1-й плюсневой кости извлекают спицы. Достигнутая коррекция поддерживается ватно-марлевой прокладкой между 1-м и 2-м пальцами. Пример. Ребенок 12 лет, диагноз: вальгусная деформация 1-го пальца стопы с обеих сторон. Проведена коррекция разработанным способом с двух сторон, с промежутком 2 месяца. Полуовальным разрезом над экзостозом головки 1-й плюсневой кости рассекают кожу и надкостницу. Из головки (экзостоза) долотом извлекают костный клин, открытый медиально, а у основания кости дистальнее зоны роста проколом скальпеля закрыто рассекают надкостницу продольно. Узким долотом отслаивают надкостницу,надсекают кость поперечно, проводят коррекцию варуса и приближают головку 1-й плюсневой кости к 2-й плюсневой кости. Достигнутое корригированное положение фрагментов 1-й плюсневой кости фиксируют спицей Киршнера через основание основной фаланги 1-го пальца с латеральной стороны трансартикулярно, интрамедуллярно через остеотомированные фрагменты плюсневой кости, медиальную клиновидную и ладьевидную кости. Рану ушивают традиционным способом. Второй спицей через основание основной фаланги, головку 1-й плюсневой кости и метафиз 2-й плюсневой кости сближают и фиксируют головки 1-й и 2-й плюсневых костей. Достигнута 100% коррекция, хороший косметический эффект. Предлагаемым способом прооперировано 8 больных. Достигнута эффективная коррекция деформации 1-й плюсневой кости, способ позволяет сократить сроки лечения и реабилитации, обеспечивает высокий косметический эффект, предотвращает послеоперационное смещение пальца. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ коррекции вальгусной деформации 1-й плюсневой кости, включающий разрез над экзосто-1 023594 зом, извлечение клина патологически измененного участка головки 1-й плюсневой кости, закрытую поперечную остеотомию основания 1-й плюсневой кости с коррекцией деформации и фиксацию положения пальца, отличающийся тем, что производят полуовальный разрез над экзостозом, фиксацию 1-го пальца в положении достигнутой коррекции осуществляют спицей Киршнера через основание основной фаланги 1-го пальца с латеральной стороны трансартикулярно, интрамедуллярно через все остеотомированные фрагменты плюсневой кости, клиновидную и ладьевидную кости, вторую спицу проводят через основание основной фаланги 1-го пальца с медиальной стороны, головку 1-й плюсневой кости и метафиз 2-й плюсневой кости.