Прибор для медицинского лечения

013420 Область техники, к которой относится изобретение Настоящее изобретение относится к медицинскому прибору для лечения, предпочтительно для подачи жидкости в локализованный участок сосуда. Изобретение может применяться для обеспечения минимально инвазивной изоляции и перфузии органа перфузионной жидкостью, таким образом повышая эффективность обработки и улучшая качество жизни пациента во время и после лечения. Более конкретно, изобретение предлагает прибор, выполненный так, что при расположении в кровеносном сосуде прибор обеспечивает путь общего кровотока, изолированный от полости, созданной для обрабатывающей жидкости. Изобретение также описывает систему и е применение, где указанный прибор объединяется с доставляющим катетером, доставляя обрабатывающую жидкость в указанную полость. Кроме того, изобретение также обеспечивает четыре другие системы, пригодные для минимально инвазивного выделения и перфузии органа. Предшествующий уровень техники Обработка системной химиотерапией является одной из используемых в настоящее время возможностей терапии рака. Однако вещества, которые эффективны для данного вида обработки, часто являются вредными для организма в целом. В частности, лечение рака печени представляет серьезную клиническую проблему, и степень успеха при лечении рака печени в настоящее время является очень низкой. Хотя гепатома (первичный рак печени) является скорее редким в Северной Европе и Соединенных Штатах, гепатома преобладает в других частях мира, например в Юго-Восточной Азии, Японии, островах Тихого океана, Греции, Италии и регионах Африки. Также у многих пациентов с раком желудочнокишечного тракта образуются изолированные метастазы печени, поскольку печень является первичной мишенью диссеминации. Из-за распространения метастазов в пределах печени только немногих пациентов с раком печени можно лечить резекцией. Рак печени в настоящее время лечат главным образом системной химиотерапией. Однако после этого лечения не отмечено существенного повышения времени выживания пациентов (L.M. De Brauw"Isolated liver perfusion. An experimental modality in the treatment of hepatic metastases". Тезисы, Университет Лейдена, Лейден, Нидерланды). Причиной этих обескураживающих результатов, как кажется, является тот факт, что токсичность химиопрепаратов ограничивает возможную дозировку из-за системных эффектов. Местное применение путем инфузии в печеночную артерию не решает эту проблему, поскольку химиопрепараты также распределяются в систему во время этой процедуры. Таким образом, предполагается, что терапевтические средства нужно применять местно путем изоляции сосудистой стенки, выполняя перфузию печени или других изолированных органов. Чтобы быть терапевтически успешным, лечебный сеанс должен применяться один или несколько раз в цикле лечения (от 1 до 6 раз или больше) за предварительно определенный интервал времени. Индивидуальные сеансы лечения могут иметь продолжительность от нескольких минут до часа и интервалы от нескольких дней до недель. Техника должна, таким образом, быть извлекаемой, а приборы, применяемые для каждой индивидуальной обработки, должны быть восстановимыми для повторной установки в положение до вмешательства после каждого сеанса обработки. Для реализации извлекаемости техника должна быть наименее травматичной, требующей минимально инвазивных, т.е. подкожных методик. Примеры методик для изоляции и перфузии органов находятся в примерах в документах предшествующего уровня техники. В ЕР-0364799 (BGH Medical Products) описан процесс перфузии органа с высокой концентрацией агента. Этот агент вводят инфузией артериально в орган, и на венозной стороне органа кровь удаляют из органа с применением специально сконструированного двухбаллонного катетера. В этом процессе имеется утечка в общий кровоток, поскольку имеются многочисленные соединительные кровеносные сосуды помимо главной артерии и главной вены. Подобный катетер применяется в US патенте 5817046 Glickman et al., показывающем систему для перфузии полости таза. Полость таза изолируют между двойным катетером, помещенным в подвздошную вену, и билатеральными бедренными турникетами. Бедренные турникеты, которые используются для ограничения потока крови между ногами и полостью таза пациента, ограничивают время, во время которого может быть проведена перфузия. В US патенте 414460 (Calderon) описаны способы обратной связи и системы для ретроградной перфузии организма. Двухбаллонный концентрический катетер, с внутренней инфузионной полостью и внешней отсасывающей полостью, применяется для перфузии венозной части сосудистой сети. Терапевтический агент для обработки вводится в вену в направлении, противоположном обычному потоку, также называемом ретроградной инфузией. Описанный способ является, таким образом, сконструированным для работы в обратном давлении, и перфузионная жидкость постоянно разбавляется артериальной кровью.US патент 4883459 (Calderon) описывает способ перфузии, где среду, несущую краситель, вводят в опухоль. Поток красителя контролируют для определения пути оптимальной ретроградной перфузии через опухоль. Баллонный катетер с закрытым кончиком и прибор для перфузии с такими катетерами описаны вUS патенте 5746717 (Aigner). Катетер имеет по крайней мере одну контрастную маркировку, которая позволяет определять расположение катетера внутри ствола. Все процессы перфузии и аппараты, описанные выше, включают возвращение крови, контаминированной лекарствами, в общую циркуляцию. Это требует обработки для удаления контаминантов перед тем, как эта кровь возвращается в организм. Также, если орган не изолируют в перфузионный контур,как в случае некоторых вышеупомянутых процедур, перфузионная жидкость может легко проникать в общий кровоток. Далее большинство катетеров, описанных выше, имеют тот недостаток, что они остаются в живом организме после окончания процесса перфузии.WO 83/03535 (Cromie) описывает деталь обходного потока перфузии печени, определяющую три канала потока. Первый поток, образованный одной или более полостью, простирается по всей длине детали, обеспечивая путь общего кровотока. Второй канал потока, образованный запечатанной продольной полостью, принимает кровь от печени, возвращающуюся обратно в печень по третьему каналу, соединенному со вторым. В этом третьем канале используется система доставки лечебного агента. После обработки кровь во втором и третьем канале удаляется и не возвращается к пациенту. Подобный двойной перфузионный катетер приводится в US патенте 4540402 (Aigner). Этот катетер также определяет два потока крови. Первый является путем общего кровотока, который проводится через первую трубку катетера. Второй поток, перфузионный, проводится к аппарату сердце-лгкие второй трубкой катетера, установленной на первой трубке, и этот поток возвращается через печень. Оба прибора, описанных выше, обеспечивают продолжение общего кровотока во время изоляции и перфузии печени так, что перфузия может проводиться с более высокими концентрациями лечебного агента и в течение более долгого периода времени. Главный недостаток, однако, состоит в том, что указанный прибор должен вставляться и удаляться открытым хирургическим методом, позволяя перфузию только с повреждением тканей и тяжелым стрессом для организма пациента.US патент 6287273 (Aigner et al.) описывает систему для изолированной перфузии без необходимости хирургического вмешательства, состоящей из набора катетеров, насоса и прибора контроля перфузии. Метод включает изоляцию органа путем помещения окклюзивных зажимов на наиболее важные сосуды органа и установки обходного контура для общего кровотока и перфузионного контура, соединенного с органом. Оба контура являются частично экстракорпоральными, в то время как лечебный агент применяют в перфузионном контуре вне организма.WO 03/006096 (Allers et al.) обеспечивает катетер, доставляемый внутри полости, который может заменить окклюзивные зажимы, применяемые в методе, описанном в US патенте 6287273. В одном воплощении ствол катетера проницаем для жидкости, в то время как структура на конце катетера непроницаема для жидкости, таким образом ограничивая венозную кровь, поступающую в полую вену, и позволяющую общему кровотоку протекать через катетер. Другое воплощение описывает ствол, непроницаемый для жидкости, и структуру на конце, проницаемую для жидкости, позволяющую, таким образом,доставлять лечебные агенты к венам печени, при этом блокируя общий кровоток через полую вену. Недостатком изобретения в этих документах является сложность способа. Например, перфузия печени требует расположения по крайней мере четырех-пяти катетеров. Один или два катетера помещают в нижнюю полую вену для изоляции общего кровотока от потока крови печени, другой катетер помещается в портальную вену и проводит общий кровоток к катетеру, помещенному в верхнюю полую вену, проводя перфузионный поток к катетеру, расположенному в печеночной артерии. Далее жидкость циркулирует в экстракорпоральном контуре с помощью насоса и должна тщательно контролироваться контрольным прибором для гарантии, например, давления крови и температуры. Далее многое зависит от окклюзии с применением надувного баллона, который склонен к утечке. Как можно заметить по количеству документов предшествующего уровня техники, упомянутых выше, много попыток уже сделано для обеспечения способов, приборов и систем для изоляции и перфузии органа, пораженного раком, лечебными препаратами. Однако все эти способы, приборы и системы имеют свои ограничения и недостатки, таким образом, существует необходимость в улучшении и/или упрощении предшествующего уровня техники. Сильный прогресс требуется в особенности для лечения рака печени. Задача изобретения Задача настоящего изобретения - обеспечить прибор и систему для подачи медицинской жидкости в локализованный участок сосуда. Изобретение может применяться для обеспечения минимально инвазивной изоляции и перфузии органа лечебным агентом, таким образом повышая эффективность лечения и улучшая качество жизни пациентов во время и после лечения. Более конкретно, изобретение направлено на прибор, образованный таким образом, что при расположении в кровеносном сосуде, прибор обеспечивает путь общего кровотока, изолированный от полости, созданной для перфузионной жидкости или другой жидкости для медицинской обработки. Другая задача настоящего изобретения - обеспечить прибор и его применение, где указанный прибор объединен с доставляющим катетером, доставляющим жидкость для обработки в указанную полость. Далее изобретение также направлено на обеспечение четырех других систем, пригодных для минимально инвазивной изоляции и перфузии органа.-2 013420 Краткое изложение сущности изобретения Настоящее изобретение обеспечивает расширяемый медицинский прибор, пригодный для подачи медицинской жидкости в локализованный участок сосуда. Прибор включает саморасширяющуюся трубчатую деталь, которая радиально расширяется, и где центральная часть детали конфигурована для расширения в меньшей степени по сравнению с концами трубчатой детали. В нерасширенном состоянии прибор может быть более легко управляем внутри кровеносного сосуда и расширяем в желаемом положении. Центральная часть конфигурована для цилиндрического расширения, в то время как концы конфигурованы для конического расширения. Этот путь трубчатой детали создает полость между прибором и внутренней стенкой сосуда. Концевые участки прибора конфигурованы для обеспечения не проницаемого для жидкости скрепления в сосуде, таким образом изолируя указанную полость от общего кровотока. Прибор в соответствии с настоящим изобретением образован, по крайней мере, носителем и не проницаемой для жидкости прокладкой. Носитель придает растяжимость прибору посредством саморасширения и предпочтительно изготовлен из саморастягивающейся плетеной проволочной сетки. В данном воплощении носитель сделан из хирургической проволоки, предпочтительно включающей кобальт,хром, никель, молибден и железо, и более предпочтительно из хирургической проволоки в соответствии с ASTM F 1058. Другие носители в объеме изобретения сделаны, например, из материалов с памятью формы или синтетических материалов. Они могут быть сплетены из проволоки или обрезаны лазером. Прокладка придает прибору непроницаемость для жидкости и изготовлена из биосовместимого материала, предпочтительно поликарбонатной полиуретановой формулы медицинского качества. Прибор изобретения далее включает проход, который расширяется по всей длине трубчатой детали и обрамлен прокладкой. Эта прокладка конфигурована для проведения общего кровотока за не проницаемым для жидкости скреплением и изолированной полостью путем обеспечения пути потока через прибор. Настоящее изобретение далее включает доставляющий катетер, отвечающий за доставку медицинской обрабатывающей жидкости к изолированной полости, сформированной между прибором и внутренней стенкой кровеносного сосуда. В одном воплощении указанный доставляющий катетер конфигурован для соединения с гладким отверстием на прокладке в контакте и указанной изолированной полостью. В другом воплощении доставляющий катетер конфигурован для прокалывания через прокладку без нарушения непроницаемости прокладки для жидкости. Настоящее изобретение также описывает применение указанного прибора для минимально инвазивной изоляции и перфузии печени живого человека. Таким образом, указанный прибор располагается в нижней полой вене. Прибор блокирует путь тока в нижней полой вене путем обеспечения не проницаемой для жидкости изоляции в кровеносном сосуде, где прокладка в приборе образует путь тока и проводит общий кровоток через прибор. Прибор далее создает полость между собой и внутренней стенкой полой вены, где полость изолирована от общего кровотока и контактирует с печенью посредством вен печени, поступающих к полой вене. Наконец, доставляющий катетер указанного прибора проводит перфузионную жидкость в указанную полость, из которой может быть начата перфузия печени. Настоящее изобретение далее предлагает систему, включающую не проницаемую для жидкости трубку и три или более расширяемых баллона или цилиндра. Трубка, имеющая гладкое отверстие и закрытая на дальнем конце, конфигурована для доставки перфузионной жидкости. Баллоны или цилиндры,помещенные в продольном направлении относительно трубки, в различных местах и на дальнем конце или близко к нему, соединяются с внутренней стороной трубки. Баллоны или цилиндры вокруг гладкого отверстия также соединяются на своих краях. После размещения баллоны или цилиндры становятся расширенными, таким образом создавая камеру для лекарства вокруг печеночных вен и гарантируя, что система остается закрытой и в рабочем положении. Другая система, описанная настоящим изобретением, включает одну или более трубок и не проницаемый для жидкости стент. Трубка или трубки конфигурованы для доставки перфузионной жидкости в орган и помещаются в сосуд, где они кончаются в одном или более смежных вводящих и/или выводящих сосудах указанного органа. Далее стент помещают в указанный сосуд так, что тот проталкивает трубку или трубки по стенке сосуда, таким образом обеспечивая путь общего кровотока, изолированный от потока перфузионной жидкости. Настоящее изобретение также обеспечивает систему, включающую не проницаемую для жидкости трубку и средства фиксации. Эта трубка имеет дальний закрытый конец, сформированный в виде чашки или ложки, который после расположения создает полость в кровеносном сосуде, изолированную от общего кровотока. Трубка также включает полость, простирающуюся через не и заканчивающуюся гладким отверстием на вогнутой стенке в форме чашки или ложки, проводя перфузионную жидкость в указанную полость. Одно воплощение изобретения является извлекаемым медицинским прибором для подачи медицинской жидкости для обработки в сосуды организма, имеющим дальний (21) и ближний (20) концы, включающим саморасширяющуюся, полую трубчатую деталь (9) и доставляющим катетер (10), пригодный для установки саморасширяющейся трубчатой детали (9), в котором-3 013420 трубчатая деталь (9) конфигурована для расширения в радиальном направлении до формирования центральной части (11), с расположением по бокам двух кольцевых гребней - дальнего кольцевого гребня (12) и ближнего кольцевого гребня (13),трубчатая деталь (9) включает не проницаемую для жидкости область, очерченную, по крайней мере, участком с расположением по бокам кольцевых гребней (12, 13),трубчатая деталь (9) включает два проницаемых для жидкости участка, один удаленный от дальнего кольцевого гребня (12) и один - приближенный к ближнему кольцевому гребню (13), таким образом формируя проход (14) между дальним концом (21) и ближним концом (20) трубчатой детали (9) для потока жидкости,ближний конец (20) трубчатой детали (9) присоединен к дальнему концу (21) доставляющего катетера (10),не проницаемая для жидкости мембрана размещена с одним или более портами для жидкости (15) для прохождения обрабатывающей жидкости. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где трубчатая деталь включает проницаемый для жидкости носитель (2), конфигурованный для принятия, по существу, цилиндрического состояния при сжатии, и для саморасширения в радиальном направлении до формирования центральной части (11), с расположением по бокам двух кольцевых гребней (12, 13),прокладку, присоединенную к стенке трубчатой детали, обеспечивающую не проницаемую для жидкости область. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где носитель (2) изготовлен из плетеной проволочной сетки. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где носитель (2) изготовлен из хирургической проволоки, которая включает кобальт, хром, никель, молибден и железо или нитинол или является хирургической проволокой в соответствии со стандартом ASTM F 1058. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где носитель (2) обрезан лазером. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где носитель (2) изготовлен из любой поликарбонатной полиуретановой формулы, политетрафторэтилена, полиуретана, силикона или полимера полиэтилена терефталата. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где катетер (10) включает:(c) средства проталкивания (23) для развертывания трубчатой детали (9),внешнюю трубку (3), окружающую по крайней мере часть длины внутренней трубки (6),средства проталкивания (23), являющиеся проталкивающим элементом (4), расположенным между внутренней трубкой (5) и внешней трубкой (3), или образованные из стенки внутренней трубки (5),средства проталкивания (23), приспособленные для осевого движения относительно внешней трубки (3),ближний конец трубчатой детали (9), присоединенный к дальнему концу средств проталкивания(23) и расположенный внутри внешней трубки (3) в сжатом состоянии. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где внутренняя трубка (5) конфигурована для пропускания жидкости для обработки. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где внутренняя трубка (5) далее конфигурована для приема проволочного направителя. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где внутренняя трубка (5) катетера(10) является подвижным соединением с одним или более отверстиями (15). Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где внутренняя трубка (5) катетера (10) является подвижным соединением с одним или более портами (15), с применением мостового соединения (19). Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где трубчатая деталь (9) конфигурована для создания не проницаемой для жидкости кольцевой полости (18) между указанным прибором и внутренней стенкой сосуда. Другое воплощение изобретения является прибором, как описано выше, где ближний конец (20) трубчатой детали (9) необратимо прикреплен к дальнему концу (21) доставляющего катетера (10). Другое воплощение изобретения является набором, включающим прибор, как определено выше, и одно или более из следующего: окклюзионный прибор для печеночной артерии дополнительно с перфузионной способностью,окклюзионный прибор с возможностью перфузии и шунтирования,одну или более линий перфузии,одну или более линий перфузии в подвижном соединении со средствами для проведения медика-4 013420 мента или перфузионной жидкости в перфузионный контур и одну или более перфузионных линий в подвижном соединении по крайней мере с одним соединителем для проведения медикамента или перфузионной жидкости в перфузионный контур, где указанный соединитель специфичен в отношении конкретного медицинского контейнера. Другое воплощение изобретения является применением прибора, как описано выше, для минимально инвазивной и повторяемой перфузии органа живого человека посредством расположения прибора в нижней полой вене путемa) блокирования пути потока крови в нижней полой вене;b) обеспечения пути потока для крови через проход (14) прибора; с) создания изолированной полости (18) между медицинским прибором и стенкой полой вены, находящейся в контакте с печенью через вены печени; иd) доставки перфузионной жидкости к этой полости или из не с помощью доставляющего катетера. Другое воплощение изобретения является применением, как описано выше, далее включающим этап извлечения прибора после перфузии. Краткое описание фигур Фиг. 1 - прибор настоящего изобретения в расширенном состоянии, включающий трубчатую деталь(в форме колокольчика без языка), прикрепленную к катетеру. Фиг. 1 А - поперечное сечение катетера,где средства проталкивания являются проталкивающей палочкой. Фиг. 1 В - поперечное сечение катетера, где средства проталкивания образованы из стенки внутренней трубки. Фиг. 2 - прибор на фиг. 1, где трубчатая деталь находится в сплющенном, сжатом состоянии. Фиг. 3 - прибор настоящего изобретения, помещенный in situ, где А - прокладка внешней части носителя, а В - прокладка внутренней части носителя. Фиг. 4 - схематический вид в разрезе сверху и спереди пяти различных систем настоящего изобретения, расположенных в кровеносных сосудах, где А - прибор, включающий прибор в форме колокольчика без языка и часть доставляющего катетера, присоединенные друг к другу, В - система, включающая прибор в форме колокольчика без языка и доставляющий катетер, сформированный в виде иглы, С - система, включающая трубку, окруженную тремя баллонами или цилиндрами, D - система, включающая три трубки, прижатые к стенке стентом, и Е - система, включающая средства фиксации и трубку с концом в виде чашки или ложки. Фиг. 5 и 6 - прибор настоящего изобретения, где мостовая трубка применяется для соединения внутренней трубки с портом доступа кольцевого гребня. Подробное описание изобретения Если не определено иначе, все технические и научные термины, применяемые здесь, имеют то же самое значение, как обычно подразумевается специалистами в данной области техники. Все публикации,упоминаемые здесь, включены в ссылки. Все патенты Соединенных Штатов и заявки на патент, упоминаемые здесь, включены в ссылки во всей полноте, включая чертежи. В данной заявке термин около применяют для указания значений, включая среднеквадратическое отклонение или ошибку прибора или способа, применяемого для определения значения. Перечисление числовых диапазонов по конечным точкам включает все целые числа и, где необходимо, дроби, относящиеся к диапазону (например, 1-5 включает 1, 2, 3, 4, когда относится, например, к числу портов, и может включать 1,5, 2, 2,75 и 3,80, когда относится, например, к расстояниям). Перечисление конечных точек также включает сами значения конечных точек (например, от 1,0 до 5,0 включает 1,0 и 5,0). Данное изобретение относится к прибору для медицинской подачи жидкости для местной обработки стенок сосудов или для изоляции и обработки разветвленных сосудов. Прибор в частности пригоден для повторной минимально инвазивной изоляции и перфузии органа живого пациента. Обрабатывающая жидкость (например, перфузионная жидкость) обычно является физиологическим солевым раствором с одним или смесью активных ингредиентов, таких как лекарства и фармацевтические средства. Поскольку прибор данного изобретения предпочтительно сконструирован для подкожного введения, нет необходимости в хирургии, таким образом, можно избежать стресса организма пациента. Далее лечение как таковое можно повторять несколько раз с меньшими промежутками времени, даже у пациентов с худшими условиями. После такого сеанса обработки доставляющий прибор и все вспомогательные инструменты могут быть извлечены. При изоляции органа во время перфузии могут применяться значительно более высокие дозы активного ингредиента, таким образом повышая эффективность при снижении побочных эффектов, приводя к улучшению качества жизни пациентов во время и после обработки. Фиг. 1 иллюстрирует воплощение медицинского доставляющего прибора в соответствии с данным изобретением. Прибор включает радиально саморасширяющуюся трубчатую деталь (9), показанную в расширенном состоянии, присоединенную к катетеру (10). Фиг. 1a показывает поперечное сечение катетера. Одно воплощение настоящего изобретения является медицинским прибором для доставки медицинской обрабатывающей жидкости в сосуд организма, имеющим дальний (21) и ближний (20) конец,включающим полую, саморасширяющуюся трубчатую деталь (9) и доставляющий катетер (10), пригод-5 013420 ные для развертывания саморасширяющейся трубчатой детали (9), где трубчатая деталь (9) конфигурована для того, чтобы расширяться до формирования центральной части (11) с размещенными по бокам двумя кольцевыми частями большого диаметра - дальней кольцевой частью (12) и ближней кольцевой частью (13),трубчатая деталь (9) включает не проницаемую для жидкости область, определенную, по крайней мере, участком, окруженным по бокам кольцевыми частями (12, 13),трубчатая деталь (9) включает два проницаемых для жидкости участка - один удаленный от дальней кольцевой части (12) и один ближний к ближней кольцевой части (13),таким образом формируя проход(14) между дальним концом (21) и ближним концом (20) трубчатой детали (9) для потока жидкости в сосуде,ближний конец (20) трубчатой детали (9) присоединен к дальнему концу (21) доставляющего катетера (10),не проницаемая для жидкости область расположена с одним или более отверстиями (15) для прохождения обрабатывающей жидкости. Саморасширяющаяся трубчатая деталь (9) (известная здесь как трубчатая деталь) типично является эластичной трубкой, которая саморасширяется после сжатия. Иллюстративные примеры саморасширяющихся трубчатых деталей раскрыты в следующих документах, все из которых включены здесь в ссылки: US 5876445, US 5366504, US 5234457, US 5061275; Watkinson et al.: The role of self-expandingmetallic endoprostheses in esophageal structures, "Seminars in Interventional Radiology", 13(1):17-26 (March 1996). Трубчатая деталь (9) включает в расширенном состоянии центральную часть (11) с расположенными по бокам двумя кольцевыми частями большого диаметра - ближней кольцевой частью (13) и дальней кольцевой частью (12). Центральная часть (11) радиально расширяется в меньшей степени по сравнению с кольцевыми частями (12, 13). Расширенная центральная часть (11) типично имеет цилиндрическую форму с кольцевыми частями (12, 13), являющимися, по крайней мере, частично коническими, таким образом формируя воронкоподобную структуру в расширенном состоянии. При конструировании прибора как такового он формируется частично, как часовое стекло или колокольчик без языка при расширении. При расположении в сосуде организма центральная часть (11) образует кольцевую полость (18),закрытую кольцевыми частями (12, 13) для доставки жидкости, такой как медикаментсодержащая жидкость. Специалисты в данной области техники понимают, что диаметр трубчатой детали (9) по кольцевым частям (12, 13) и центральной части (11) в расширенном состоянии может быть приспособлен в соответствии с диаметром сосуда в месте развертывания. Диаметр центральной части (11) должен быть достаточно широким, чтобы избежать препятствия для потока крови, но не слишком широким, чтобы поток достигал высоких уровней, влияющих на устойчивость к утечке и нарушающих ламинарность потока. Минимальный диаметр центральной части (11) в расширенном состоянии может составлять 45, 50,55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 или 95% от внутреннего диаметра полой вены или значения между любыми двумя вышеупомянутыми значениями. Предпочтительно минимальный диаметр центральной части (11) в расширенном состоянии составляет по крайней мере 50% от внутреннего диаметра полой вены. В соответствии с одним аспектом изобретения минимальный диаметр центральной части (11) в расширенном состоянии составляет между 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 мм или является значением в диапазоне между любыми двумя вышеуказанными значениями, предпочтительно диаметром от 8 до 18 мм. Максимальный диаметр кольцевых частей (12, 13) в расширенном состоянии может составлять на 5, 10, 15, 20, 25, 30 или 35% больше, чем внутренний диаметр полой вены, или быть значением между любыми двумя вышеупомянутыми значениями. Предпочтительно максимальный диаметр кольцевых частей (12, 13) в расширенном состоянии находится между 10, 15, 20, 25, 30% больше внутреннего диаметра полой вены. В соответствии с одним аспектом настоящего изобретения максимальный диаметр кольцевых частей (12, 13) в расширенном состоянии находится между 20, 25, 30, 35, 40, 45 мм или является значением в диапазоне между любыми двумя из вышеупомянутых значений, предпочтительно диаметром 20, 26, 33 или 43 мм. В соответствии с одним аспектом изобретения разница между максимальными диаметрами кольцевых частей (12, 13) и минимальным диаметром центральной части (11) в расширенном состоянии может составлять 2, 3, 4, 5 или 6 мм или быть значением в диапазоне между любыми двумя из вышеупомянутых значений, предпочтительно диаметром от 4 до 5 мм. Участок с расположенными по бокам кольцевыми частями (12, 13) определяет не проницаемую для жидкости область. Специалисты в данной области техники понимают приспособления, необходимые для определения не проницаемой для жидкости области, которую обеспечивает закрытая кольцевая полость(18) в развернутом состоянии. В общем, не проницаемая для жидкости область простирается между кольцевыми частями (12, 13), образуя участок максимального диаметра из ближней кольцевой части (13) до участка максимального диаметра из дальней кольцевой части (12). Специалисты в данной области техники могут определить меньшую или большую область, например, в зависимости от просвета стенки сосуда.-6 013420 По внутренней части трубчатой детали простирается проход (14) между дальним концом (21) и ближним концом (20) трубчатой детали (9); между ними может протекать жидкость. Трубчатая деталь (9) включает две проницаемые для жидкости области, одну - удаленную от дальней части (12), и одну ближнюю к ближней части (13), так что жидкость может протекать через проход от дальнего конца (21) к ближнему концу (20), или наоборот. Предпочтительно проницаемый для жидкости участок (16) дальнего конца (21) трубчатой детали (9) включает широкогорлый участок, в то время как проницаемый для жидкости участок ближнего конца (20) включает участок (16), свободный от не проницаемой для жидкости прокладки. В соответствии с одним аспектом изобретения трубчатая деталь (9) включает носитель (2) и не проницаемую для жидкости прокладку (1). Часть носителя (2) является обычно, хотя не всегда, наружной частью прибора и контактирует с сосудистой стенкой в развернутом состоянии. Носитель (2) расширяется в манере, упомянутой выше. Носитель (2) является предпочтительно втягивающимся, что означает,что он обычно принимает форму часового стекла или колокольчика без языка, упомянутую выше; при втягивании в цилиндрическую оболочку носитель может быть сжат до принятия, по существу, цилиндрического состояния, пригодного для введения в сосуд и свободного расположения в нем. Носитель (2) может быть описан как саморасширяющийся. Носитель присоединен к катетеру, к средствам проталкивания (23), элемент которых описан ниже. Предпочтительно ближний конец (20) носителя (2) присоединен по окружности к дальнему концу (21) средств проталкивания (23), придавая, таким образом, дальнему концу (20) трубчатой детали (9) коническую форму (16). Трубчатая деталь (9) носителя (2) присоединена к катетеру (10) или средствам проталкивания (23). Они конфигурованы, чтобы оставаться присоединенными, когда трубчатая деталь (9) или носитель (2) находятся во втянутом и развернутом положении. В соответствии с одним аспектом изобретения они являются присоединенными необратимо, что означает, что деталь (9) или носитель (2) не могут быть отсоединены in situ от катетера (10) или средств проталкивания (23). Другими словами, прибору не нужен механизм высвобождения трубчатой детали in situ. Эта черта позволяет трубчатой детали извлекаться в то же самое время, что и катетер, без возможности оставления трубчатой детали в сосуде. Необратимое присоединение может вс же позволять детали (9) или носителю (2) отсоединяться от катетера 10 или средств проталкивания (23) вне организма, например, с применением винтового монтажа, зажима, проталкиваемого монтажа или любого другого безопасного соединения. Необратимое присоединение может также включать возможность того, что деталь (9) или носитель (2) постоянно присоединяются к катетеру(10) или средствам проталкивания (23). В расширенном состоянии носитель способен удерживать форму без потребности в дополнительном источнике давления, например, от баллонного катетера. Носитель (2) может поддерживать или не поддерживать, по существу, постоянную осевую длину в сжатом состоянии по сравнению с расширенным состоянием. Носитель (2) предпочтительно изготовлен из плетеной проволочной сетки, завитой так, чтобы радиально саморасширяться. В одном воплощении носитель изготовлен из хирургической проволоки, предпочтительно включающей кобальт, хром, никель, молибден и железо и более предпочтительно из хирургической проволоки в соответствии со стандартом ASTM F 1058. Альтернативно, часть носителя (2) может быть вязаной сеткой из нитиноловой проволоки, гибкой в радиальном и продольном направлении. Альтернативно, другие материалы, такие как материал с памятью формы или синтетический материал,могут применяться в производстве носителя. Часть носителя (2) может, альтернативно, быть обрезана лазером. Форма центральной части (11) может быть образована с применением гофрирования или тепловой обработки. Носитель может демонстрировать высокую степень гибкости и радиальную силу, гарантирующие хороший контакт с сосудистой стенкой после расположения. Часть носителя (2) является проницаемой для жидкости, что означает, что жидкость может протекать через него, без существенных препятствий. Это достигается в носителе, поскольку он образован из открытой проволочной структуры и может включать широкогорлый конец. Проницаемый для жидкости участок может включать одно или более отверстий, по крайней мере, достаточно широких, чтобы избежать действия капилляров, несмотря на отверстие. Поскольку часть носителя (2) предпочтительно образована из открытой сеточной структуры, он тесно контактирует с сосудистой стенкой в расширенном состоянии, благодаря открытой структуре, создающей множество точек трения. В расширенном состоянии прибор безопасно закреплен и обеспечивает сильное закрепление по отношению к сосудистой стенке. Нет потребности в приложении дополнительного давления к стенкам сосудов, например, с помощью баллона. Другим компонентом трубчатой детали (9) является прокладка (1), которая изготовлена из непроницаемого для жидкости материала. Она обычно частично соединена со стенкой носителя, внутри или вне полости прохода (14) прибора. Прокладка (1) расположена, по крайней мере, в участке кольцевой полости (18), так что полость прохода (14) не проницаема для жидкости из кольцевой полости (18) в развернутом состоянии. Предпочтительно прокладка (1) расположена в области, определенной, по крайней мере, участком с расположенными по краям кольцевыми частями (12, 13). Прокладка (1) может быть изготовлена из биосовместимого материала, предпочтительно расши-7 013420 ряемого материала медицинского качества, например эластичного материала, который может быть расширен в то же самое время, что и катетер (10). Прокладка может быть изготовлена из поликарбонатной полиуретановой композиции медицинского качества. Прокладка может, альтернативно, быт изготовлена из полимеров политетрафторэтилена, полиуретана, силикона или полиэтилена терефталата. Наиболее предпочтительными материалами являются указанные в таблице. Примеры предпочтительных материалов прокладки для применения в настоящем изобретении Все наименования брендов являются зарегистрированными торговыми марками Прокладка (1) может присоединяться к носителю (2) посредством химического или термического связывания. Не проницаемая для жидкости область, образованная прокладкой (1), расположена с одним или более отверстиями (15) для прохождения обрабатывающей жидкости; это более подробно описано ниже. По внутренней части трубчатой детали простирается подход (14) между дальним концом (21) и ближним концом (20) трубчатой детали (9); жидкость способна проходить здесь. Трубчатая деталь (9) включает две проницаемые для жидкости области, одну - удаленную от дальней кольцевой части (12) и одну - ближнюю к ближней кольцевой части (13), так что жидкость может протекать через проход (14) от дальнего конца (21) к ближнему концу (20) или наоборот. Поток указан стрелкой b на фиг. 1. Специалистам в данной области техники понятно, что проницаемые для жидкости области не расширяются в не проницаемый для жидкости участок так, что повреждается скрепление кольцевой полости 18. Предпочтительно дальний конец (21) трубчатой детали является широкогорлым, в то время как ближний конец(20) закрыт, но расположен в проницаемом для жидкости участке (16), т.е. участке, свободном от прокладки (1). В соответствии с одним аспектом изобретения участок носителя (16) по направлению к ближнему концу (20) ближней кольцевой части (13) свободен от прокладки (1). В соответствии с другим аспектом изобретения по крайней мере часть носителя (2) между дальним концом (21) катетера (10) и ближним концом (20) ближней кольцевой части (13) свободна от прокладки (1). Это создает большой проход для жидкости (14) внутри трубчатой детали (9), в то время как катетер (10) все еще прикреплен. Эта конфигурация имеет преимущества перед обычными дизайнами, которые применяют отверстия и полости внутри узких границ трубки катетера для поддержания потока крови. Обычные полости являются узкими и могут вызывать создание давления по направлению к ближней стороне сжимающего прибора. Известные приборы, таким образом, требуют катетерную трубку, имеющую большие диаметры для расширения полости для крови, при этом может быть трудно передвинуть катетеры, например, по извилистой части кровеносного сосуда. Представленный прибор, напротив, снабжен полостью для крови в катетере и поддерживает поток крови с применением широкого прохода в растянутой трубчатой детали (9) и с узким диаметром катетера. Часть доставляющего катетера (10) прибора применяется для введения и проведения трубчатой детали (9) в сосуд организма. Доставляющий катетер (10) также применяется для удержания, временно,трубчатой детали (9) в сжатом состоянии на дальнем конце катетера. Он также применяется для доставки жидкости к трубчатой полости (18) или от не. При использовании катетер вводят в желаемое место в пределах сосуда организма, удаляют ограничитель, позволяя трубчатой детали (9) расширяться благодаря собственной эластичности, и подавать скрепляющее давление к стенке сосуда с помощью кольцевых частей (12, 13). Примеры доставляющих систем для расширяющихся трубчатых деталей описаны в следующих патентах США, которые включены здесь в ссылки: US 5484444, US 4990151 и US 4732152. В соответствии с одним воплощением изобретения катетер включает внешнюю трубку (3), средства проталкивания (23) для развертывания трубчатой детали (9) и внутреннюю трубку (5), которая расширя-8 013420 ется по длине катетера. Средства проталкивания (23) могут быть элементом для проталкивания (4), по крайней мере, частично коаксиально или концентрически расположенным вокруг внутренней трубки (5)(фиг. 1A). Альтернативно, средства проталкивания (23) могут быть образованы из стенки внутренней трубки (5) (фиг. 1 В). Внешняя трубка (3) может быть коаксиально или концентрически расположена вокруг элемента для проталкивания (4). Если средства проталкивания (23) сформированы из стенки внутренней трубки (5), внешняя трубка (3) может коаксиально или концентрически располагаться вокруг внутренней трубки (5). Средства проталкивания (23) конфигурованы для перемещения аксиально по длине катетера относительно внешней трубки (3). Если средства проталкивания (23) сформированы из стенки внутренней трубки (5), внутренняя трубка (5) может быть конфигурована для перемещения аксиально по длине катетера относительно внешней трубки (3). Передвижение средств проталкивания (23) может осуществляться за счет поршня (7), механически соединенного с проталкивающей палочкой (5) или внутренней трубкой (5), на ближнем конце (20) катетера (10). Положение внешней трубки (3) может поддерживаться или регулироваться с применением сжатой области (6). Дальний конец (21) средств проталкивания (23) механически присоединен к ближнему концу носителя (2). В соответствии с одним воплощением изобретения катетер (10) включает (а) внутреннюю трубку(5); (b) внешнюю трубку (3); (с) средства проталкивания (23), где указанная внешняя трубка (3) окружает по крайней мере часть длины указанной внутренней трубки (5). Указанный проталкивающий элемент (4) может быть расположен между внутренней трубкой (5) и внешней трубкой (3). Альтернативно, средства проталкивания (23) могут быть образованы из стенки внутренней трубки (5); в этом случае внешняя трубка (3) окружает по крайней мере часть длины указанной внутренней трубки (5), чья стенка образует средства проталкивания (23). Проталкивающий элемент (4) приспособлен для осевого продвижения относительно указанной внешней трубки. Трубчатая деталь (9) прикрепляется к дальнему концу средств проталкивания (23) и может быть втянута во внешнюю трубку (3) в сжатом состоянии. Фиг. 2 иллюстрирует трубчатую деталь (9), включающую прокладку (1) и носитель (2), втянутый во внешнюю трубку (3) катетера (10). В сжатом состоянии трубчатая деталь (9) поддерживается сжатой внутренней поверхностью внешней трубки (3), которая действует как демпфер. В соответствии с одним аспектом изобретения катетер далее включает ограничивающую деталь,расположенную между указанной внешней трубкой (3) и трубчатой деталью (9), где указанная ограничивающая деталь подогнана по размеру для поддержания указанной трубчатой детали (9) в сжатом состоянии. Вышеупомянутая ограничивающая деталь может быть плетеной трубкой (или трубкой любого другого типа), окружающей указанную трубчатую деталь (9), где указанная плетеная трубка предпочтительно изготовлена из прочного, гибкого, волокнистого материала, обладающего низким коэффициентом трения. Примерами таких материалов может быть тонкая полиэстерная или металлическая проволока. Плетеная трубка может быть образована непосредственно над трубчатой деталью (9) предпочтительно с применением автоматической плетущей машины или может быть предварительно сформирована и затем вставлена поверх трубчатой детали (9). Если плетеная трубка предварительно сформирована и вставлена поверх трубчатой детали (9), система предпочтительно далее включает плетеный фиксирующий рукав,защищающий внутреннюю трубку (5), где указанный плетеный фиксирующий рукав приспособлен для приема ближнего конца плетеной трубки. Дальний конец ограничивающей детали предпочтительно механически соединен с дальним концом внешней трубки (3), так что втягивание внешней трубки (3) вызывает втягивание ограничивающей детали из трубчатой детали (9), позволяя трубчатой детали (9) саморасшириться. Катетер (10) и трубчатая деталь (9) могут быть вставлены в кровеносный сосуд и предпочтительно с помощью проволочного проводника катетера установлены в желаемое положение. Проволочный проводник катетера может располагаться с отдельной полостью для проволочного проводника катетера. Альтернативно, внутренняя трубка (5) может действовать как полость для проволочного проводника катетера. Проволочный проводник катетера может быть расположен через печень к портальной вене для проведения прибора портальной вены. Трубчатая деталь (9) может быть развернута путем продвижения средств проталкивания (23) по оси в дальнем направлении, в то время как внешняя трубка (3) удерживается в фиксированном положении. Предпочтительно трубчатая деталь (9) развертывается путем втягивания внешней трубки (3) по оси в ближнем направлении, в то время как средства проталкивания (23) остаются в фиксированном положении. Исполнитель может расположить трубчатую деталь надлежащим образом, чтобы вычислить любое сокращение прибора при развертывании. Поскольку демпфер внешней трубки удален, трубчатая деталь (9) саморасширяется. Катетер может быть дополнительно закрыт кончиком (8). Как видно на фиг. 1, прибор, включающий прокладку (1) и носитель (2), расширяется до формы колокольчика без языка или часового стекла. Возвращение прибора после обработки осуществляется посредством извлечения трубчатой детали (9) во внешнюю трубку (3). Это может достигаться путем вытягивания средств проталкивания (23) по направлению к ближнему концу (20) при поддержании положения внешней трубки (3). Альтернативно, внешняя трубка (3) может проталкиваться по направлению к дальнему концу (21) при поддержании положения проталкивающей палочки (4). Поскольку носитель (2)-9 013420 соединен со средствами проталкивания (23), трубчатая деталь вновь вынуждена принять нерасширенное состояние внутри внешней трубки (3). Прибор затем может быть осторожно извлечен из кровеносного сосуда. Внутренняя трубка (5) катетера (10) имеет жидкостной контакт с одним или более отверстиями(15), находящимися на стенке трубчатой детали (9). Отверстие (15) расположено на стенке трубчатой детали (9) в участке кольцевой полости (18). Отверстие (15) может быть расположен в центральной части(11) и/или в частях кольцевых частей (12, 13), образующих кольцевую полость (18). Отверстие (15) позволяет полости внутренней трубки (5) находиться в жидкостном контакте с кольцевой полостью (18) так, что жидкости (например, перфузионная жидкость) могут проходить через катетер (10) к кольцевой полости (18) и/или из не. Отверстие (15) может также действовать как точка входа/выхода для проводящей проволоки. Специалистам в данной области техники понятно, что соединение между внутренней трубкой (5) и отверстиями (15) может быть оптимизировано так, что расширение трубчатой детали (9) не приводит к осевому напряжению во внутренней трубке (5) или к избыточному ослаблению вдоль внутренней трубки(5). В соответствии с одним воплощением изобретения внутренняя трубка (5) катетера (10) расширяется из внешней трубки (3) и находится в жидкостном контакте с кольцевой полостью (18) через одно или более отверстий (15). Другими словами, внутренняя трубка (5) может расширяться из внешней трубки (3) для соединения с отверстиями (15) в результате непрерывного расширения внутренней трубки. В соответствии с другим воплощением изобретения внутренняя трубка (5) катетера (10) находится в жидкостном контакте с отверстием (15) трубчатой детали (9) с применением мостовой трубки (19). Фиг. 5 показывает одну конфигурацию внутренней трубки (5), где жесткая мостовая трубка (19) применяется для жидкостного контакта отверстия (15) трубчатой детали (9) с внутренней трубкой (5) катетера (10). Фиг. 6 показывает альтернативную конфигурацию внутренней трубки (5), где расширяющаяся в осевом направлении мостовая трубка (19') применяется для жидкостного контакта отверстия (15) трубчатой детали (9) с внутренней трубкой (5) катетера (10). Последняя мостовая трубка (19') обычно изготовлена из гибкого материала, который может расширяться благодаря эластичным свойствам и/или за счет применения складывания гармошкой нерасширенной мостовой трубки (19'). Фиг. 3A и 3B иллюстрируют систему, где трубчатая деталь (9) развернута внутри сосуда (30). Ближняя (13) и дальняя (12) кольцевые части контактируют со стенкой сосуда (30) и центральной частью (11),образуя кольцевую полость (18). Кровь (b) способна свободно протекать через свободную от прокладки часть трубчатой детали (9). Жидкость (а), такая как перфузионная жидкость, может быть введена или прокачана насосом из кольцевой полости (18) внутренней трубки (5) вдоль внутренней трубки (5). Кольцевая полость (18) может охватывать участок разветвленных сосудов (31-37), которые можно обработать обрабатывающей жидкостью. На фиг. 3A прокладка (1) присоединена к носителю (2) так, что прокладка находится на внутренней стороне носителя (2). Фиг. 3B показывает альтернативную конфигурацию, где прокладка (1) находится на внешней стороне носителя (2). Прибор, описанный выше, в частности пригоден для минимально инвазивной и повторной перфузии органа. После расположения, как упоминалось ранее, прибор расширяется до достижения формы колокольчика без языка или часового стекла. Ближняя кольцевая часть (13) и дальняя кольцевая часть(12) (т.е. концевая часть прибора) расширяется до нажатия на внутреннюю стенку сосуда, таким образом фиксируя прибор в выбранном положении и обеспечивая не проницаемое для жидкости крепление внутри сосуда. Центральная часть (11) прибора расширяется до меньшей степени, таким образом создавая кольцевую полость (18) между прибором и внутренней стенкой сосуда. Внутри прибора имеется проходная полость (14) для обвода общего кровотока за закрытой областью. Таким способом проходная полость(14) определяет новый путь крови, позволяя продолжать общий кровоток во время перфузии. Не проницаемое для жидкости крепление сосуда за счет ближней кольцевой части (13) и дальней кольцевой части(12) и не проницаемой для жидкости прокладки (1) прибора образует не проницаемый для жидкости барьер, отделяющий общий кровоток, текущий через проход (14), от крови и/или жидкости, находящейся в кольцевой полости (18). Этим путем перфузионная жидкость может быть доставлена к кольцевой полости (18) в контакте с перфузируемым органом, при сведении к минимуму риска утечки перфузионной жидкости в общий кровоток. Перфузионная жидкость доставляется в полость через доставляющий катетер, закрепленный на приборе и таким образом, расположенный вместе с прибором, или соединенный с отверстием для прохождения жидкости для обработки на приборе после расширения. Хотя далее описано применение данной системы для ретроградной перфузии печени, это приложение является только примером. Специалистам в данной области техники понятно, что данная система может также применяться для изоляции и перфузии иных органов, чем печень. Далее эта система может также применяться для антероградной так же, как и для ретроградной перфузии. Далее она также может применяться для доставки обрабатывающей жидкости местно к стенке сосуда. Данное изобретение применяет окклюзию трех главных кровеносных сосудов, соединенных с печенью - портальной вены (VP, портальной вены печени), печеночной артерии (НА) и печеночной вены(HV) для достижения сайт-специфичной перфузии. В зависимости от типа и расположения обрабатываемых клеток (например, раковых клеток), исполнитель может выбрать, в какой сосуд вводить перфузионную жидкость и из какого сосуда выводить е. В одном аспекте, перфузия может осуществляться с применением настоящего прибора, вставленного в нижнюю полую вену, чтобы сжать печеночную вену (HV) и обеспечить перфузионный проход по печеночной вене. Второй окклюзионный прибор (например, баллонный прибор) устанавливается, чтобы сжать и дополнительно перфузировать полую вену (VP), а третий окклюзионный прибор (например, баллонный прибор) устанавливается, чтобы сжать и дополнительно перфузировать печеночную артерию(НА). Дополнительно прибор VP может служить как шунт для крови, приходящей от кишечника. Исполнитель имеет несколько вариантов для протока перфузионной жидкости при вставлении трех окклюзионных приборов. В соответствии с одним аспектом изобретения перфузионная жидкость может прокачиваться насосом из представленного прибора по HV по направлению к печени; перфузионная жидкость может отводиться из печени по проходу VP по направлению к второму (VP) окклюзионному прибору, установленному со средствами перфузии. Альтернативно, перфузионная жидкость может быть прокачана насосом из второго (VP) окклюзионного прибора по направлению к печени по проходу VP и выводиться из печени по проходу HV по направлению к представленному прибору. В соответствии с другим аспектом изобретения перфузионная жидкость может подаваться насосом из представленного прибора по HV по направлению к печени; перфузионная жидкость может отводиться из печени по проходу НА по направлению к третьему (НА) окклюзионному прибору, установленному со средствами перфузии. Альтернативно, перфузионная жидкость может подаваться насосом из третьего(НА) окклюзионного прибора по направлению к печени по НА проходу и отводиться из печени по HV проходу по направлению к представленному прибору. Для изоляции и перфузии печени расширяемую часть прибора вставляют в нижнюю полую вену с применением составного катетера, таким образом блокируя поток из HV в полую вену. Второй катетер помещают в VP с помощью средства для введения. Это средство введения включает перфузионную полость, в то время как катетер имеет обводную полость и окклюзивную прокладку,предпочтительно баллон. Может быть обеспечен катетер VP с перфузионным портом и связанными трубками. Изоляцию помещают вверх по ходу вен, в которых VP разветвляется перед поступлением в печень. Из-за расположения между печенью и частью кишечника в VP трудно проникнуть. Таким образом, в VP можно войти через печень, как практикуют для помещения трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта, как обычно понятно специалистам в данной области техники. Другой путь расположения сходного прибора в полой вене осуществляется прямым введением иглы. Третий катетер помещают в НА. Указанный катетер имеет окклюзивную изоляцию, предпочтительно баллон, для дальнейшей изоляции печени. Он может быть обеспечен перфузионным портом и связанными трубками. Вставление указанного катетера осуществляется через правую бедренную артерию в общую артерию печени. В соответствии с одним аспектом изобретения обходной контур формируют путем соединения кольцевой полости (18) настоящего изобретения с перфузионным портом второго VP катетера посредством обходного насоса. Перфузионная жидкость может протекать сквозь печень, между HV и VP. В соответствии с одним аспектом изобретения частично экстракорпоральный обходной контур образуется путем соединения отверстия ближнего конца обходной полости указанного второго VP катетера с кольцевой полостью (18) настоящего изобретения через внутреннюю трубку (5), посредством обходного насоса,например роллерного насоса или центрифужного насоса. В обходном контуре кровь пищеварительной системы и е связанных желез может выводиться из циркуляции через полость второго катетера и возвращаться в общий кровоток. Далее сцинтилляционный счетчик предпочтительно соединяют с экстракорпоральной частью этого контура для обнаружения возможной утечки перфузионной жидкости. Также частично экстракорпоральный перфузионный контур может быть образован путем соединения ближнего конца отверстия перфузионной полости указанного средства введения второго катетера с резервуаром перфузионной жидкости посредством установки относительного отрицательного давления в печени, например, насосом, таким как роллерный насос или центрифужный насос. Кольцевая полость(18) может также присоединяться через внутреннюю трубку (5) к резервуару посредством насоса. Этот резервуар является контейнером для перфузионной жидкости, но служит также как коллектор для приема трубок с кровью, активными ингредиентами и другими добавками. Насос может быть насосом, таким как, например, роллерный насос или центрифужный насос, но часто применяется аппарат сердцелегкие. Далее фильтры, регуляторы температуры, оксигенаторы и/или другое оборудование предпочтительно соединяют с контуром перфузионной жидкости. В этом контуре перфузионная жидкость подается насосом из полой вены в резервуар и далее в изолированную полость в полой вене, позволяя проводить изолированную перфузию печени. Радиоактивно меченый материал может быть введен в этот перфузионный контур для обеспечения детекции утечки сцинтилляционным счетчиком, описанным выше. Перфузионный контур может иметь резервуар или коллектор с одним или более резервуарами, которые могут включать средства для введения медикамента или перфузионной жидкости в контур. Контур- 11013420 может позволять вход в контур через один или более соединителей. Соединители могут быть уникальными или специфичными для конкретных медицинских контейнеров. Эти соединители могут позволять стерильное соединение медицинского контейнера/резервуара с перфузионным контуром. Преимущества такой системы соединения следующие:a) они гарантируют стерильность в потенциально нестерильном окружении,b) устойчивость к механическим стрессам во время перфузионной обработки (например, 60 мин) у пациентов в сознании,c) предотвращают неправильное использование не авторизированных лекарств или концентраций лекарств,d) положительная идентификация пациента и связи с лекарством, специфическим для пациента, резервуар может иметь наклейку с идентификационным кодом и соединитель,e) такая положительная идентификация может также применяться для введения контрольных параметров для обработки автоматизированной системой контроля для измерения и управления, например,перфузионного потока, давления, температуры, времени, лекарства (концентраций), последовательного добавления лекарств и т.д.VP является преимущественной для применения при установке отрицательного относительного давления на выходе перфузии печени, так как она окружается и усиливается относительно жесткой структурой, защищающей полую вену от спадания. В воплощениях изобретения, когда этот признак не имеет значения для сосудов, приходящих к перфузируемому органу или выходящих из него, возможно обеспечить в отверстии катетера на выходе перфузии структуру, необходимую для предотвращения спадания сосуда, например в форме стента. Это усиление сосуда необходимо, поскольку повышение давления и количества перфузионной жидкости приводит к повышению утечки и, следовательно, к повышению количества перфузионной жидкости, проникающей в общий кровоток и загрязняющей его. Вышеприведенные воплощения описывают обходной контур между HV и VP с применением прибора настоящего изобретения. Применяя эти методики, специалисты в данной области техники могут использовать изобретение и способы для создания обходного контура между HV и НА с применением прибора настоящего изобретения. Экстракорпоральные части обходного и перфузионного контуров состоят в основном из трубок, которые соединяются с ближними концами катетеров непосредственно через известные соединения. Эти соединения могут быть соединениями люэровского типа или винтовыми соединениями, но возможны также другие типы соединений. Перфузионные жидкости, применяемые при перфузии печени или других органов, поступают в перфузионный контур через резервуар перфузионной жидкости или путем инфузии в ветвь вводящего катетера. Для этой цели предпочтителен доставляющий катетер перфузионной системы, и перфузионная жидкость может быть введена прямо в изолированную полость полой вены, созданную расширенным прибором перфузионной системы. Одним аспектом настоящего изобретения является прибор данного изобретения для минимально инвазивной и повторной перфузии органа живого пациента путем расположения прибора в нижней полой вене, с помощью:a) блокирования пути тока крови в нижней полой вене;b) обеспечения пути тока крови через проход (14) прибора;c) создания изолированной полости (кольцевой полости) (18) между медицинским прибором и стенкой полой вены, контактирующей с печенью через печеночные вены; иd) доставки перфузионной жидкости в эту полость или из не с помощью доставляющего катетера. Как ясно специалистам в данной области техники, это только один возможный путь изоляции и перфузии печени. Вторая возможность включает помещение окклюзионной изоляции в портальную вену при расположении катетера с обходной полостью и окклюзионной изоляцией в печеночную артерию. Один возможный прибор в соответствии с изобретением разъяснен выше; далее описаны другие системы для минимально инвазивной изоляции и перфузии органа, без необходимости хирургии. Первая из этих четырех систем, далее называемая второй системой, иллюстрирована на фиг. 4 В и включает расширяемый медицинский прибор и доставляющий катетер. Это вторая система сильно похожа на первую систему, изображенную на фиг. 4 А и описанную ранее. Прибор второй системы также имеет форму колокольчика без языка или часового стекла, обеспеченную для радиально расширяемой трубчатой детали, где концы расширяются до более высокой степени, чем центральная часть. Доставляющий катетер, однако, сформирован в виде иглы и доставляет перфузионную жидкость путем прокалывания стенки расширенного прибора. Прибор второй системы далее характеризуется тем, что образован, по крайней мере, носителем и не проницаемой для жидкости прокладкой, проявляющей те же самые черты, что и носитель и прокладка первой системы. В дополнение к этим характеристикам, прокладка должна оставаться не проницаемой для жидкости даже после прокалывания катетером в форме иглы. Как описано для первой системы, носитель второй системы может быть соединен и поддержан только концами или всей длиной прокладки,образуя форму колокольчика без языка или часового стекла.- 12013420 Расположение второй системы также осуществляют с применением размещающего прибора. Не расширяющийся носитель, установленный на элементе, и прокладку интегрируют между внешней трубкой и внутренней полостью. Доставляющий катетер, сформированный в виде иглы, может быть интегрирован в размещающем приборе и предпочтительно в виде внутренней полости или вставляясь после расположения расширяемого прибора. Размещающий прибор, закрытый наконечником, вставляют в кровеносный сосуд и предпочтительно с помощью проводящей проволоки переводят в избранное положение. При достижении положения прибор расширяется до формы колокольчика без языка или часового стекла после того, как внешняя трубка втягивается медленным проталкиванием, в то время как внутренняя трубка удерживается в фиксированном положении. Доставляющий катетер, находящийся в размещающем приборе, предпочтительно в виде внутренней трубки, или вставленный после расположения расширяемого прибора, размещают путем прокалывания прокладки. Эта система может быть извлечена после перфузии путем удержания внутренней трубки в фиксированном положении и медленного проталкивания внешней трубки поверх прибора, заставляя последний вновь принимать не расширенное состояние в размещающем приборе. Система может быть полностью извлечена из кровеносного сосуда. Понятно, что доставляющий катетер также может быть удален перед извлечением расширяемого прибора. Как и первая система, вторая система разработана для минимально инвазивной изоляции и перфузии органа без необходимости хирургического вмешательства. Расширенные концевые части прибора в форме колокольчика без языка или часового стекла обеспечивают не проницаемую для жидкости изоляцию внутри сосуда путем их прижимания к внутренней стенке. Центральная часть расширенного прибора создает полость между прибором и внутренней стенкой сосуда. Продолжение системного потока крови обеспечивается полостью прибора, определяющей новый путь потока во время перфузии. Общий кровоток отделяется от крови или жидкости в указанной полости не проницаемым для жидкости барьером,образованным не проницаемой для жидкости изоляцией сосуда концевыми частями и не проницаемой для жидкости прокладкой прибора. Этим путем перфузионная жидкость может доставляться в данную полость в контакте с перфузируемым органом, при сведении к минимуму риск утечки перфузионной жидкости в общий кровоток. Доставка перфузионной жидкости в полость достигается с помощью катетера в форме иглы после прокалывания прокладки. Третья система, иллюстрированная на фиг. 4 С, включает трубку и три или более расширяемых баллона или цилиндра. Трубка имеет гладкое отверстие и закрыта на дальнем конце. Баллоны или цилиндры помещают на дальнем конце или рядом с ним и соединяют с внешней стороной трубки. Далее, как можно видеть на фиг. 4 С, они помещаются по различным сторонам вокруг трубки и в том же направлении,что и трубка, т.е. продольно. Баллоны или цилиндры вокруг гладкого отверстия также соединяются друг с другом на их концах. Компоненты третьей системы должны быть изготовлены из биосовместимого материала или материалов. Трубка далее обозначается как не проницаемая для жидкости. Расширение баллонов достигается надуванием, в то время как цилиндры обеспечены памятью формы, таким образом активизируя расширение после высвобождения. Баллоны или цилиндры далее должны проявлять высокую степень гибкости и радиальную силу, гарантирующие хороший контакт со стенкой сосуда после расположения. Баллоны или цилиндры вокруг гладкого отверстия также должны быть не проницаемыми для жидкости, чтобы формировать, вместе с трубкой, не проницаемый для жидкости барьер системы, окружающей изолированную полость. Расположение третьей системы, выполняющееся с цилиндрами, происходит с применением размещающего прибора. Система становится интегрированной внутри внешней трубки размещающего прибора с цилиндрами, установленной на палочке, в не расширенном состоянии. Загруженный размещающий прибор может затем быть вставлен в кровеносный сосуд и предпочтительно с помощью проволочного проводника катетера переведен в избранное положение. Внешнюю трубку втягивают путем медленного выталкивания внешней трубки при удержании трубки перфузионной системы в фиксированном положении. Удаление внешней трубки приводит к расширению цилиндров, таким образом фиксирующему систему в этом положении. Извлечение системы достигается удерживанием трубки в системе в фиксированном положении при осторожном проталкивании внешней трубки поверх системы и изъятии всего комплекса из кровеносного сосуда. Система с баллонами может быть доставлена таким же способом или может быть конфигурована так, что не требуется размещающего прибора. Таким путем, третью систему вставляют в кровеносный сосуд и передвигают предпочтительно с помощью проволочного проводника катетера в желаемое положение. При достижении положения баллоны надуваются для фиксации системы в данном положении. После перфузии баллоны сдувают, и система может быт извлечена из кровеносного сосуда. Третья система, описанная выше, может применяться для минимально инвазивной изоляции и перфузии органа. После расположения, как упомянуто выше, баллоны или цилиндры расширяются, фиксируя систему в этом положении. Между баллонами и цилиндрами, трубкой и стенкой кровеносного сосуда созданы продольные пути для продолжения общего кровотока. В то же самое время баллоны и цилиндры вокруг гладкого отверстия, соединенные друг с другом на их концах, обеспечивают полость в контакте с органом, предназначенным для перфузии и изоляции из общего кровотока. Перфузионная жид- 13013420 кость проводится через трубку системы и приходит в полость через гладкое отверстие, позволяя проводить изолированную перфузию органа. Четвертая система, иллюстрированная на фиг. 4D, включает одну или более трубку и стент. Трубки,так же как и стенка стента, не проницаемы для жидкости. Далее они должны быть изготовлены из биосовместимого материала или материалов. Стент может быть саморасширяемым или расширяться с помощью баллона и иметь высокую степень гибкости и радиальную силу, гарантирующие хороший контакт со стенкой сосуда после размещения. Размещение четвертой системы осуществляют в два этапа. Первый этап состоит из расположения трубки или трубок. Таким образом, трубку или трубки проводят через кровеносный сосуд, соседний с главными входящими и/или выходящими сосудами перфузируемого органа, и дальний конец каждой трубки помещают в один из этих входящих и/или выходящих сосудов. Дополнительно обеспечивают расширяемую изоляцию, такую как баллон, на дальнем конце каждой трубки, таким образом защищая трубку и изолируя указанный сосуд после размещения. На втором этапе размещают стент в соседнем кровеносном сосуде так, что он прижимает трубку или трубки к стенке указанного кровеносного сосуда. Для расположения стента применяют размещающий прибор, интегрируя нерасширенный стент, предпочтительно установленный на палочке, между его внешней и его внутренней трубкой. Нагруженный размещающий прибор может быть вставлен в кровеносный сосуд и предпочтительно с помощью проволочного проводника катетера перемещен в избранное положение. Затем внешнюю трубку продвигают путем медленного выталкивания внешней трубки при удержании внутренней трубки в фиксированном положении. Удаление внешней трубки приводит к расширению стента, фиксируя таким образом систему в данном положении. Извлечение системы достигается путем удержания внутренней трубки в фиксированном положении при осторожном проталкивании внешней трубки поверх стента и изъятия всего комплекса из кровеносного сосуда. Четвертая система, как описано выше, специально сконструирована для минимально инвазивной изоляции и перфузии органа. Трубка или трубки, помещенные их дальними концами во входящие и/или выходящие сосуды перфузируемого органа, конфигурованы для доставки перфузионной жидкости в эти сосуды. Стент прижимает трубку или трубки к стенке соседнего кровеносного сосуда, таким образом предотвращая обмен жидкостей во входящих и/или выходящих сосудах органа с кровью соседнего кровеносного сосуда. В результате общий кровоток, текущий внутри стента, по существу, изолируется от жидкости, перфузирующей орган. Четвертая система может также применяться для изоляции клеток, пораженных раком. Поскольку такие клетки требуют большого количества кислорода, они строят сеть для обеспечения относительно большого поступления и обмена крови. Четвертая система может применяться, чтобы блокировать этот кровоток, таким образом изолируя раковые клетки и осуществляя их перфузию в значительной степени без нагрузки на непораженные клетки органа или остального организма. Пятая система, как иллюстрировано на фиг. 4 Е, включающая трубку и средства фиксации, изготовлена из биосовместимого материала или материалов. Трубка является не проницаемой для жидкости и также характеризуется тем, что е дальний конец сформирован в виде чашки или ложки. Далее трубка включает отверстие для прохождения жидкости для обработки на вогнутой стенке в форме чашки или ложки. Размещение системы может осуществляться в два этапа. Вначале трубку помещают с помощью средства введения. Предпочтительно трубка содержится внутри средства введения и расширяется до формы чашки или ложки после отторжения. Расширенный дальний конец трубки может затем быть перемещен в сво точное положение, где далее средства фиксации высвобождаются из средства введения и фиксируют трубку в этом положении. Указанные средства фиксации могут быть пружиной, трубкой,цилиндром, металлической или синтетической проволокой, принимающей форму катушки, или любыми другими средствами, пригодными для достижения указанной цели. Указанная пятая система может применяться для минимально инвазивной изоляции и перфузии органа. Таким образом, трубку располагают в кровеносном сосуде и удерживают на месте с помощью средств фиксации. Трубку помещают так, что е дальний конец блокирует приток и/или отток крови от главных входящих и/или выходящих сосудов в соседний сосуд. Дальний конец трубки в форме чашки или ложки образует полость, изолированную от общего кровотока, через суженный путь соседнего сосуда. Полость, простирающаяся через трубку, определяет путь тока для перфузионной жидкости, таким образом проводя перфузионную жидкость через гладкое отверстие вогнутой стенки в форме чашки или ложки в изолированную полость, обеспечивая изолированную перфузию органа. Одно воплощение настоящего изобретения является набором, включающим прибор, как определено выше, и одно или более из следующего: окклюзионный прибор с перфузионной способностью как вариант для НА,окклюзионный прибор с вариантами для перфузии и шунтирования,одна или более перфузионных линий,указанные перфузионные линии в подвижном соединении со средствами проведения медикамента или перфузионной жидкости в перфузионный контур и- 14013420 указанные перфузионные линии в подвижном соединении по крайней мере с одним соединителем для проведения медикамента или перфузионной жидкости в перфузионный контур, где указанный соединитель специфичен для частного медицинского контейнера. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Извлекаемый медицинский прибор для подачи медицинской жидкости для лечения в сосуды организма, включающий саморасширяющуюся, полую трубчатую деталь (9) и доставляющий катетер (10),пригодный для установки саморасширяющейся трубчатой детали (9), в котором трубчатая деталь (9) конфигурована для расширения в радиальном направлении до формирования центральной части (11) и расположенных по бокам двух кольцевых участков большого диаметра,трубчатая деталь (9) включает не проницаемый для жидкости участок, расположенный в области с меньшим диаметром,торцевые участки трубчатой детали проницаемые для жидкости, что позволяет сформировать проход (14) для потока жидкости внутри трубчатой детали (9),с одного из торцов к трубчатой детали (9) присоединен доставляющий катетер (10),не проницаемый для жидкости участок выполнен с одним или более отверстиями для прохождения жидкости для обработки (15). 2. Извлекаемый медицинский прибор по п.1, в котором трубчатая деталь представляет собой проницаемый для жидкости носитель (2), конфигурованный для принятия, по существу, цилиндрического состояния при сжатии и для саморасширения в радиальном направлении до формирования центральной части (11), с расположением по бокам двух кольцевых частей (12, 13) большого диаметра, к стенке которого присоединена прокладка, обеспечивающая не проницаемую для жидкости область. 3. Извлекаемый медицинский прибор по п.1 или 2, в котором носитель (2) изготовлен из плетеной проволочной сетки. 4. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-3, в котором носитель (2) изготовлен из хирургической проволоки, которая включает кобальт, хром, никель, молибден и железо или нитинол или является хирургической проволокой в соответствии со стандартом ASTM F 1058. 5. Извлекаемый медицинский прибор по пп.1 и 2, в котором носитель (2) обрезан лазером. 6. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-5, в котором носитель (2) изготовлен из поликарбонатной полиуретановой композиции политетрафторэтилена, полиуретана, силикона или полимера полиэтилена терефталата. 7. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-6, в котором катетер (10) включает:(b) внешнюю трубку (3), окружающую по крайней мере часть длины внутренней трубки (5),(c) средства проталкивания (23) для установки трубчатой детали (9), являющиеся проталкивающим элементом (4), расположенным между внутренней трубкой (5) и внешней трубкой (3), или образованные из стенки внутренней трубки (5) и приспособленные для осевого движения относительно внешней трубки (3), при этом средство проталкивания (23) расположено внутри внешней трубки (3) в сжатом состоянии. 8. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-7, в котором внутренняя трубка (5) конфигурована для прохождения обрабатывающей жидкости. 9. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-8, в котором внутренняя трубка (5) конфигурована для принятия проволочного проводника катетера. 10. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-9, в котором внутренняя трубка (5) катетера (10) находится в жидкостном контакте с одним или более отверстиями (15). 11. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-10, в котором внутренняя трубка (5) катетера (10) находится в жидкостном контакте с одним или более отверстиями (15), с применением мостовой трубки (19). 12. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-11, где трубчатая деталь (9) конфигурована для создания не проницаемой для жидкости кольцевой полости (18) между указанным прибором и внутренней стенкой сосуда. 13. Извлекаемый медицинский прибор по любому из пп.1-12, где доставляющий катетер (10) присоединен к трубчатой детали неразъемно. 14. Комплект, включающий извлекаемый медицинский прибор, выполненный согласно любому из пп.1-13, и одно или более из следующего: окклюзионный прибор для печеночной артерии, необязательно с перфузионной способностью,окклюзионный прибор с возможностью перфузии и шунтирования,одну или более линий перфузии,одну или более линий перфузии в жидкостном контакте со средствами для проведения медикамента- 15013420 или перфузионной жидкости в перфузионный контур и одну или более перфузионных линий в жидкостном контакте по крайней мере с одним соединителем для проведения медикамента или перфузионной жидкости в перфузионный контур, при этом соединитель приспособлен для конкретного медицинского контейнера. 15. Способ минимально инвазивной и повторной перфузии органа пациента с помощью прибора по любому из пп.1-13, заключающийся в том, что извлекаемый медицинский прибор располагают в нижней полой вене, в результате чегоa) блокируют путь потока крови в нижней полой вене;b) обеспечивают путь потока для крови через проход (14) прибора;c) создают изолированную полость (18) между извлекаемым медицинским прибором и стенкой полой вены, находящейся в контакте с печенью через вены печени; и затем доставляют перфузионную жидкость к указанной полости или из не с помощью доставляющего катетера. 16. Способ по п.15, в котором прибор извлекают после перфузии.