Устройство для остеосинтеза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при переломах костей, в частности, при остеосинтезе шейки бедренной кости. Сущность изобретения состоит в устройстве для остеосинтеза, конструкция которого содержит три пластины, одна из них - плоская и обеими гранями по всей длине жестко закреплена между двумя другими - овальными по их осевым линиям. Все пластины имеют сквозные отверстия,расположенные со смещением относительно друг друга. Заявляемое устройство способствует не только ускорению сращения перелома, но и способствует ранней реабилитации больного. Оно может быть использовано при условии соответствующего изменения размеров и при переломах дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела больше берцовой кости и переломах проксимального отдела плечевой кости.BY-C1-4765 АЛИ-ЗАДЕ ФАРХАД ЧИНГИЗ ОГЛЫ; АЛИ-ЗАДЕ ЧИНГИЗ АЛИ АГА ОГЛЫ (AZ) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при переломах костей, в частности при остеосинтезе шейки бедренной кости. Известно, что переломы опорно-двигательного аппарата особенно и, как правило, у пожилых людей в настоящее время являются большой проблемой современной медицины. С увеличением продолжительности жизни эта проблема также возрастает, так как известные и хорошо зарекомендовавшие себя устройства не всегда могут обеспечить возложенных на них функций из-за несовершенства применяемых устройств и естественных возрастных изменений в костях пожилого пациента, а потому совершенствование разнообразия подобных устройств не теряет своей актуальности. Известно устройство для остеосинтеза (1), конструкция которого состоит из заостренного с переднего конца стержня и трех пластин, расположенных в продольных пазах стержня. Конструкция не обладает достаточной жесткостью, что приводит к резорбции костной ткани, отрицательно сказывается на ее фиксирующей способности. Она не выдерживает динамических нагрузок, что приводит к выдавливанию пластин из конструкции и всей конструкции в целом из области перелома. Наиболее близким к заявляемому изобретению является известное (2) устройство для остеосинтеза шейки бедренной кости. Конструкция данного устройства содержит осевой канал и три пластины, каждая из которых всей длиной одной грани, жестко закреплены по сторонам осевого канала. На поверхности осевого канала, между пластинами выполнены сквозные отверстия. Причем отверстия на осевом канале между одними пластинами смещены относительно отверстий, расположенных между другими пластинами. Осевой канал и сквозные отверстия, расположенные на осевом канале, предназначены для введения по этому каналу и сквозным отверстиям в область перелома биологического имплантата. Данная конструкция является более жесткой, однако, она, несмотря на вводимый имплантат, также не обладает хорошей фиксирующей способностью и не способствует уменьшению резорбции костной ткани. Кроме того, введение имплантата в область перелома, как и само устройство, нарушает систему кровообращения, нервную сеть и лимфатическую систему, что не улучшает процесс остеосинтеза и зачастую ведет к отторжению конструкции из области перелома. Задача изобретения состоит в создании устройства для остеосинтеза, конструкция которого способствовала бы уменьшению резорбции костной ткани, повышению стабильности фиксации и улучшению остеосинтеза. Сущность изобретения состоит в устройстве для остеосинтеза, конструкция которого содержит три пластины, одна из них - плоская и обеими гранями по всей длине жестко закреплена между двумя другими - овальными по их осевым линиям. Все пластины имеют сквозные отверстия, расположенные со смещением относительно друг друга. Сравнительный анализ заявляемого изобретения и прототипа показал, что заявляемое решение отличается от известного способом размещения пластин, формой пластин и тем, что все пластины имеют сквозные отверстия. В конструкции известного решения одним из признаков являются сквозные отверстия. Однако их расположение в конструкции и возложенные на них функции являются иными, чем в заявляемом изобретении. Следовательно, все новые признаки являются существенными и отвечают требованию критерия "новизна". Сопоставительный анализ с другими известными в этой области устройствами показал, что все элементы конструкции и выполненные на них сквозные отверстия не являются пионерскими. Во многих известных конструкциях сквозные отверстия, как правило, предназначены под крепежные или фиксирующие элементы этих устройств. В заявляемом изобретении сквозные отверстии выполнены с целью обеспечения максимального сохранения естественных процессов, протекающих в костной ткани, которые способствуют регенерации костной ткани и улучшают остеосинтез. Регенерируясь, костная ткань прорастает сквозь отверстия и способствует стабильной фиксации конструкции в области перелома, т.е. самофиксируется. Форма заявляемой конструкции, способ расположения и крепления элементов конструкции (известная в технике, как двутавр) является прочной и надежной. Сквозные отверстия по всем элементам конструкции не ослабляют ее. Это подтверждено проведенными испытаниями. Овальные формы двух пластин позволяют менее травматично и более точно внедрить устройство в конфигурацию костной ткани в области перелома кости. Для подтверждения прочности конструкции и влияния сквозных отверстий на ее механическую прочность были проведены 3 группы испытаний по компьютерной программе ALGOR (США). Была задана нагрузка в 1000 кг. Полученные результаты показали, что наибольшая прочность, естественно, отмечалась при отсутствии отверстий (фиг. 3 и 6 а). При наличии симметричных отверстий прочность конструкции была меньшей (фиг. 4 и 6 б). Ассиметричное расположение сквозных отверстий повышает прочность конструкции (фиг. 5 и 6 в) по сравнению с симметричным расположением отверстий настолько, что при сохранении одной из функций, возложенной на устройство регенерации костной ткани, оно сохраняет под нагрузкой веса больного необходимую и достаточную прочность. Следовательно, совокупность всех указанных признаков в сочетании с формой конструкции и имеющихся в ней элементов, создают новый технический эффект, который соответствует критерию"изобретательский уровень", и заявляемое техническое решение может быть признано изобретением. Заявляемое изобретение проиллюстрировано на фиг. 1-6. Фиг. 1 - общий вид устройства, которое содержит плоскую пластину 1, овальные пластины 2,-1 019249 сквозные отверстия 3; фиг. 2 - схематичное расположение устройства в кости на срезе; фиг. 3, 4 и 5 - изображения, иллюстрирующие устройства для проведения сравнительных испытаний на прочность, соответственно, без сквозных отверстии, с отверстиями, расположенными симметрично, и отверстиями, расположенными ассиметрично; фиг. 6 - диаграммы результатов испытаний: а - устройство без отверстий, б - устройство с симметрично расположенными отверстиями и в - с ассиметричным расположением отверстий. Устройство используется следующим образом: под общим обезболиванием на операционном столе проводят закрытую репозицию перелома под контролем ЭОП (электронно-оптический преобразователь). После этого стандартным разрезом обнажают проксимальный отдел бедренной кости. Прикладывают специальный направитель на 1 см ниже анатомического образования - большого вертела бедренной кости. В отверстия направителя проводят под контролем ЭОП две направляющие спицы. Затем при помощи специального остеотома через направитель производят фигурную остеотомию кортикальной части бедренной кости. После этого вставляют устройство в направитель и вводят его при помощи молотка через проделанное фигурное отверстие в толщу шейки бедренной кости. Направляющие спицы не дают устройству изменить направление внутри шейки. После внедрения устройства в область перелома его положение проверяется при помощи ЭОПа, извлекают направляющие спицы. Рану послойно зашивают. После остеосинтеза, т.е. после введения устройства в шейку бедренной кости 5, начинается биологический процесс регенерации костной ткани - прорастание костной ткани 4 в отверстия 3 устройства. Таким образом происходит самоукрепление устройства в кости и увеличивается его фиксирующий эффект. С другой стороны происходит восстановление разрушаемой в процессе остеосинтеза костной ткани 4 (по нашим расчетам происходит восстановление от 630 до 700 мм 3 костной ткани). Т.к. при регенерации костной ткани происходит увеличение количества капилляров то, следовательно, происходит увеличение общего объема крови, проходящего в этой зоне, и создаются более благоприятные условия для заживления перелома шейки бедренной кости. Толщина стенок устройства составляет не более 1,5 мм, что является оптимальным расстоянием для регенерации костной ткани в отверстия устройства. Размер отверстий и их расположение выбраны на основании проведенных испытаний с таким расчетом, чтобы они не снижали прочность устройства. Длина устройства зависит от анатомической длины проксимального отдела бедренной кости и измеряется заранее по рентгенограммам здоровой конечности. Обычно средние размеры колеблются от 9,5 см до 11 см. Заявляемое устройство способствует не только ускорению сращения перелома, но и способствует ранней реабилитации (не более сорока дней) больного. Оно может быть использовано при условии соответствующего изменения размеров и при переломах дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела больше берцовой кости и переломах проксимального отдела плечевой кости. Литература 1. Авторское свидетельство 1395308, А 61 В 17/58 от 15.05.08, "Устройство для остеосинтеза". 2. Патент РФ 2076647, МПК А 61 В 17/56; 17/74, от 04.10.97, "Способ остеосинтеза шейки бедренной кости и устройство для его осуществления" (прототип). ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Устройство для остеосинтеза, представляющее собой три пластины, одна из которых плоская, а две другие изогнуты по форме овала, при этом плоская пластина протяженными сторонами жестко скреплена по осевой линии с овальными пластинами и во всех пластинах вдоль их длины выполнены сквозные отверстия со смещением соседних отверстий по ширине пластин.