Устройство и способ контроля доступа к пациенту, в частности доступа к сосуду при экстракорпоральной обработке крови

012482 Изобретение относится к устройству для контроля доступа к пациенту для аппарата, с помощью которого жидкость по трубке подводится к пациенту или отводится от него, в частности для контроля доступа к сосуду при экстракорпоральной обработке крови, при котором кровь пациента по венозной трубке, содержащей венозную пункционную канюлю или иглу, подводится к пациенту и отводится от него по артериальной трубке, содержащей артериальную канюлю или иглу. Кроме того, изобретение относится к аппарату для обработки крови с экстракорпоральным контуром кровообращения, который содержит устройство для контроля доступа к артериальному и/или венозному сосуду. Также изобретение относится к способу контроля доступа к пациенту. В области медицинской техники известно множество аппаратов, с помощью которых жидкости по трубке могут подводиться к пациенту или отводиться от него. При этом доступ к пациенту осуществляется, как правило, с помощью катетера для ввода в органы тела или канюли, или иглы для прокалывания сосудов. Во время исследования или обработки следует обеспечить надлежащий доступ к пациенту. Поэтому требуется контролировать его. Одним случаем применения с особенно высокими требованиями к надежности доступа к пациенту является экстракорпоральная обработка крови, при которой кровь по артериальной трубке, содержащей артериальную пункционную канюлю, отводится от пациента, пропускается через диализатор и снова подводится к пациенту по венозной трубке, содержащей венозную пункционную канюлю. При этом, несмотря на регулярный контроль доступа к пациенту со стороны персонала больницы, в принципе, существует опасность того, что венозная пункционная канюля незаметно выпадет из кровеносного сосуда пациента. В то время как выпадение артериальной канюли связано с всасыванием воздуха в артериальную трубку, при котором благодаря обнаружению воздуха аппаратом подается оптический и/или акустический сигнал тревоги и прерывается обработка, выпадение венозной канюли и связанную с этим опасность вытекания крови в окружающее пространство трудно обнаружить сразу. Если же выпадение венозной канюли сразу не обнаружить, то пациент может истечь кровью. Для устранения этой проблемы в уровне техники известно множество различных устройств. Некоторые из них прибегают к стандартно имеющимся в аппаратах для обработки крови предохранительным устройствам и при ненадлежащем доступе к сосуду вызывают мгновенное прерывание экстракорпорального контура. Такие предохранительные устройства основаны, как правило, на контроле давления в экстракорпоральном контуре. Однако на практике оказалось, что только за счет контроля давления в экстракорпоральном контуре выпадение, в частности, венозной пункциональной канюли нельзя обнаружить с достаточной надежностью. Некоторые известные предохранительные устройства обладают, правда, достаточной чувствительностью, однако они очень чутко реагируют на изменения положения пациента, что часто приводит к ложной тревоге. Недостаток также в том, что существующие аппараты для обработки крови нельзя просто дооснастить известными контрольными устройствами, а дооснащение ими требует трудоемкого и дорогостоящего вмешательства в такие аппараты. В DE 4432348 С 2 описано предохранительное устройство для направляющей кровь, раневый секрет или инфузионный раствор трубки, которое реагирует на относительное изменение положения трубки. Известное предохранительное устройство содержит магнит, закрепленный на трубке, и геркон, размещенный на пациенте. Если потянуть за трубку, то изменится расстояние между магнитом и герконом, что вызывает сигнал тревоги. Из DE 19953068 А 1 известно механическое предохранительное устройство, которое может быть закреплено, например, на проводящей кровь трубке диализатора. Известное предохранительное устройство содержит упруго напряженные зажимные губки, которые удерживаются в раскрытом положении посредством фиксированной на теле пациента защелки, причем проводящая кровь трубка помещается между зажимными губками. Изменение положения трубки для крови приводит к срыванию защелки, в результате чего зажимные губки разжимают трубку. Это вызывает возрастание давления в ней, обнаруживаемое с помощью стандартно имеющихся в диализаторах устройств контроля давления в экстракорпоральном контуре. Недостаток в том, что закрепить механическое предохранительное устройство, с одной стороны, на трубке для крови, а, с другой стороны, на пациенте затруднительно. Поскольку зажимные губки резко разжимают трубку, невозможно перед прерыванием процесса обработки крови подать сигнал тревоги. Также в результате возникающих процессов ползучести проблематичным является применение недорогих пластиков в качестве материала при заводском монтаже на трубке для крови. В принципе, зажимные губки не должны быть под постоянным напряжением, что, однако, всегда бывает в том случае, если они сомкнуты. Поскольку при сомкнутых зажимных губках трубка сплющена, они, тем не менее, должны быть под напряжением. Если устройство изготовлено из недорогих пластиков, то это вследствие процессов ползучести уже при комнатной температуре привело бы со временем к постоянному уменьшению напряжения зажимных губок и сделало бы, тем самым, устройство непригодным. В основе изобретения лежит задача создания простого в обращении, рентабельного в изготовлении и в любое время дооснащаемого устройства, которое обеспечивало бы надежный контроль доступа к пациенту. Другая задача изобретения состоит в создании способа, позволяющего простым образом в любое время с высокой надежностью контролировать доступ к пациенту. Кроме того, задачей изобретения яв-1 012482 ляется создание аппарата для экстракорпоральной обработки крови с устройством для контроля доступа к пациенту. Эти задачи решаются, согласно изобретению, посредством признаков пп.1, 16, 17 формулы. Предпочтительные варианты осуществления изобретения являются объектом зависимых пунктов формулы. Предложенные в изобретении устройство и способ контроля доступа к пациенту основаны на образовании петли направляющей жидкость трубки. Следует исходить из того, что выпадение пункционной канюли или катетера объясняется приложением растягивающих усилий к трубке. Когда трубка подвергается растягивающей нагрузке, петля вынужденно затягивается. Это приводит к повышенной потере давления в трубке, которую легко обнаружить. Известные аппараты для обработки крови уже содержат устройство для контроля давления в экстракорпоральном контуре кровообращения. Если давление превышает заданные предельные значения, то аппарат может подать тревогу и/или прервать обработку крови. Необходимые для этого механические устройства имеются в известных аппаратах. Поэтому требуется лишь согласовать заданные предельные значения давления в экстракорпоральном контуре кровообращения с используемой трубкой. Преимущество в том, что можно легко обнаружить не только неправильный доступ к пациенту, но и что образование петли может ослабить передачу растягивающих усилий на катетер или канюлю. Когда трубка подвергается растягивающей нагрузке, петля сначала затягивается, так что растягивающие усилия не сразу передаются на катетер или канюлю. Только когда петля затянется настолько, что трубка перегнется, растягивающие усилия будут передаваться на катетер или канюлю. В этом случае вступает в действие защитный механизм. Уже легкого перегиба достаточно, чтобы можно было надежно обнаружить повышение потери давления в трубке. Кроме того, предпочтительно, что давление подпора быстро нарастает с возрастанием скорости течения жидкости. Это происходит, в частности, тогда, когда трубка состоит из гибкого материала, который легко подается. Если длина трубки рассчитана с соответствующим запасом и предоставляет пациенту определенную свободу движений, то возникает лишь небольшое число ложных тревог, поскольку во время обычных движений на трубке для крови не могут возникнуть никакие или возникают лишь небольшие растягивающие усилия. К тому же можно не сразу же отключить устройство для подвода или отвода жидкости при неполадке, а только подать сигнал тревоги. Если же сигнал тревоги подан, то персонал больницы может устранить перегиб путем возврата трубки в форму петли без необходимости прерывания обработки. Предложенное в изобретении устройство для контроля доступа к сосуду, которым аппарат для подвода жидкостей к пациенту и их отвода от него может быть дооснащен в любое время, содержит средства для фиксации отрезка трубки в форме петли. Изобретение предусматривает два альтернативных варианта, которые отличаются друг от друга тем, что в одном из них средства для фиксации отрезка трубки могут быть размещены на имеющейся трубке, тогда как в другом варианте они выполнены в виде неотъемлемой составной части катетера (пункционных лапок). Если доступ к пациенту осуществляется катетером, то фиксаторы могут быть также его неотъемлемой составной частью. В первом альтернативном варианте фиксаторы для отрезка трубки содержат первое крепежное средство для разъемного закрепления первого отрезка трубки и второе крепежное средство для разъемного закрепления ее второго отрезка, причем первое и второе крепежные средства соединены между собой. Оба крепежных средства могут быть выполнены по-разному. С помощью первого крепежного средства фиксаторы крепятся на отрезке трубки. Затем из трубки рукой делается петля, причем отрезок трубки фиксируется на конце петли вторым крепежным средством. Это препятствует тому, чтобы трубка снова приняла свою первоначальную форму. Если трубка свободно расположена в одном из обоих крепежных средств, то петля может сначала затягиваться при растягивающей нагрузке до тех пор, пока трубка в конце концов не перегнется. В одном предпочтительном варианте первое крепежное средство содержит зажим, который фиксирует отрезок трубки, преимущественно зажимая его. Диаметр отверстия зажима преимущественно чуть меньше диаметра трубки, чтобы фиксировать трубку, слегка зажимая, но не сдавливая ее. Второе крепежное средство имеет в другом предпочтительном варианте скобку, через которую продевается трубка. Поскольку отрезок трубки свободно продет через скобку, петля трубки может затягиваться при растягивающей нагрузке. В другом особенно предпочтительном варианте предусмотрено, что трубка не пропускается через скобку, а вставляется в нее сбоку. Для этого трубка при вставке в скобку слегка сплющивается. Выпадению трубки из скобки предпочтительным образом препятствует то, что скобка запирается защелкой. Оказалось предпочтительным, если петля образуется непосредственно за пункционной канюлей или катетером, поскольку трубка в этом месте подвержена, как правило, меньшим нагрузкам в виде изменений положения пациента. В альтернативном варианте, в котором средства для фиксации отрезка трубки являются неотъемлемой составной частью катетера, предусмотрено крепежное средство для разъемного закрепления отрезка трубки, присоединенной или присоединяемой к пункционной канюле. Петля может быть образована-2 012482 просто за счет того, что отрезок трубки формуется за пункционной канюлей в петлю, а лежащий за петлей отрезок трубки фиксируется крепежными средствами. Преимущественно крепежное средство выполнено таким образом, что отрезок трубки может быть закреплен разъемно. Однако, в принципе, возможно также, чтобы петлю за пункционной канюлей образовывать не от руки, а чтобы трубка постоянно образовывала петлю на катетере (пункционных лапках). Крепежные средства для отрезка трубки образуют преимущественно скобку, через которую он может быть пропущен, так что петля при растягивающей нагрузке может затягиваться. Преимущественно скобка выполнена с возможностью разжатия для вставки трубки. Она может быть выполнена, например,в виде клипсы или т.п. Ниже различные примеры осуществления изобретения более подробно поясняются со ссылкой на чертежи, на которых изображены: фиг. 1 - в сильно упрощенном схематично виде основные компоненты аппарата для гемодиализа вместе с устройством для контроля доступа к пациенту; фиг. 2 - в перспективе первый пример выполнения устройства; фиг. 3 - устройство фиг. 2 вместе с пункционной канюлей и трубкой; фиг. 4 - устройство фиг. 2, причем трубка нагружена на растяжение; фиг. 5 - в перспективе второй пример выполнения устройства; фиг. 6 - в перспективе другой пример выполнения устройства; фиг. 7 - в перспективе устройство фиг. 6 с трубкой; фиг. 8 - устройство фиг. 6 в другом перспективном виде. На фиг. 1 изображены основные компоненты аппарата для гемодиализа, располагающего устройством для контроля доступа к венозному сосуду. Аппарат содержит диализатор 1, который разделен полупроницаемой мембраной 2 на камеру 3 для крови и камеру 4 для диализирующей жидкости. К артерии пациента посредством артериальной пункционной канюли 5 присоединена артериальная трубка 6, ведущая к входу камеры 3. От выхода камеры 3 ведет венозная трубка 7, которая посредством венозной пункционной канюли 8 присоединена к вене пациента. Артериальная трубка 6 вставлена в насос 9 окклюзионного типа, который качает кровь в экстракорпоральном контуре I кровообращения. Контур II диализирующей жидкости аппарата включает в себя источник 10 диализирующей жидкости, к которому присоединена подводящая линия 11 для нее, ведущая к входу камеры 4 диализатора 1. От выхода камеры 4 ведет отводящая линия 12 для диализирующей жидкости, ведущая к выходу 13. В отводящей линии 12 установлен насос 14 для диализирующей жидкости. Управление диализатором 1 осуществляется центральным блоком 15 управления, который через управляющие линии 16, 17 управляет насосами 9, 14. Блок 15 соединен через линию 18 передачи данных с тревожным блоком 19, который в случае неполадки подает оптический и/или акустический сигнал тревоги. Вниз по потоку из камеры 3 диализатора 1 на венозной трубке 7 находится электромагнитный зажим 20, который смыкается через дополнительную управляющую линию 21 посредством блока 15 управления, когда венозная пункционная канюля (игла) выпадает из сосуда. Кроме того, после выпадения канюли блок 15 управления останавливает насос 9 для крови. Для контроля давления в артериальной трубке диализатор 1 содержит устройство 22, соединенное через линию 23 передачи данных с датчиком 24 давления, который измеряет давление в венозной трубке 7. Устройство 22 для контроля давления сообщено с блоком 15 управления через дополнительную линию 25 передачи данных. Устройство для контроля доступа к венозному сосуду содержит подробно описанные ниже средства 26 для фиксации отрезка венозной трубки 7 в форме петли 27. Петля образуется вверх по потоку за венозной пункционной канюлей 8, преимущественно, на отрезке трубки, которым последняя еще прилегает к телу пациента, например к его предплечью. Во время диализной обработки венозная трубка 7 не нагружена на растяжение. Устройство 22 измеряет давление Р в ней, лежащее в заданных пределах. Типичные венозные давления составляют 100200 мм рт.ст. При таких условиях давления его нижнее предельное значение составляет 100 мм рт.ст., а верхнее - 200 мм рт.ст. Если измеренное значение лежит выше или ниже заданных предельных значений,то центральный блок 15 управления подает оптический и/или акустический сигнал тревоги. Если потянуть за венозную трубку 7 вверх по потоку за петлей 7, то возникнет опасность выпадения пункционной канюли 8 из вены пациента. Если это останется незамеченным, то это будет угрозой для его жизни. Падение давления в трубке 7 за счет потери внутреннего давления на доступе к пациенту на 15-25 мм рт.ст. не может, однако, привести к уменьшению нижнего предельного значения венозного давления ниже 100 мм рт.ст., так что без устройства контроля выпадение канюли 8 не обнаруживается. Однако поскольку трубка образует петлю выше канюли, ее выпадение приводит к подаче сигнала тревоги и/или прерыванию обработки крови. Если потянуть за венозную трубку 7, то петля 27 сначала затянется, так что растягивающее напряжение сначала амортизируется. Дальнейшее растягивающее напряжение приводит, однако, к тому, что петля 27 затягивается до тех пор, пока трубка наконец не перегнется. Поскольку кровь скапливается в месте перегиба, венозное давление в трубке возрастает выше по-3 012482 потоку за ним. Давление подпора зависит от оставшегося открытого сечения перегнутого отрезка трубки в месте перегиба и от течения крови. Устройство 22 измеряет с помощью расположенного вверх по потоку за петлей 27 датчика 24 давление подпора перед местом перегиба. В течение короткого времени, 1-2 секунды, давление в 150 мм рт.ст. возрастает из-за сужения в месте перегиба, в результате чего превышено верхнее предельное значение венозного давления 200 мм рт.ст. Следовательно, центральный блок 15 управления подает сигнал тревоги и прерывает обработку крови за счет смыкания венозного зажима 20 и остановки насоса 9. Для контроля могут быть определены различные предельные значения, так что по ним можно судить о том, грозит ли пункционной канюле потеря доступа к сосуду или она частично или полностью выпала. При превышении отдельных предельных значений могут подаваться различные сигналы тревоги. Поскольку заметное изменение давления при затягивании петли возникает лишь относительно поздно, т.е. только с образованием перегиба, необходимо обеспечить, чтобы трубка действительно перегнулась. Предпочтительно способствовать этому за счет конструктивной или структурной анизотропии трубки, причем форма и/или характер ее материала в месте перегиба отличается от формы и/или характера материала вне места перегиба. Так, например, место заданного перегиба может быть предусмотрено за счет того, чтобы выполнить стенку трубки более тонкой или чтобы она, например, отличалась от круглой формы сечения. Так, круглая трубка в месте перегиба может иметь, например, эллиптическое сечение. Ниже описан первый пример выполнения средств, позволяющих легко образовать петлю на трубке. Эти фиксаторы могут быть в любое время размещены на имеющейся трубке традиционного диализатора,уже, располагающего, как правило, устройством контроля давления, которое срабатывает при предельных значениях выше и/или ниже заданных. На фиг. 2 фиксаторы 26 изображены в перспективе без венозной трубки, тогда как на фиг. 3 и 4 они изображены вместе с ней, причем трубка на фиг. 3 не нагружена, а на фиг. 4 нагружена на растяжение. Фиксаторы 26 располагают крепежными средствами 28, 29 для венозной трубки 7. Оба крепежных средства 28, 29 расположены таким образом, что удерживаемые ими отрезки трубки проходят параллельно друг другу. С помощью первого крепежного средства 28 фиксаторы 26 размещаются на отрезке 7 А венозной трубки 7, лежащем вверх по потоку за венозной пункционной канюлей 8, преимущественно непосредственно за ней. Первое крепежное средство 28 представляет собой пластиковую литую деталь, выполненную по типу зажима 30, в который может быть вставлен отрезок 7 А. Зажим 30 имеет центральное отверстие 31, диаметр которого чуть больше диаметра отрезка 7 А, так что зажим удерживает отрезок 7 А, зажимая его. Зажим 30 охватывает отрезок 7 А, за исключением верхней щели 33, через которую он вставляется, в результате чего зажим слегка разжимается. Для закрепления фиксаторов на трубке вместо зажима могут быть предусмотрены также два параллельных ребра, расстояние между которыми чуть меньше диаметра трубки, так что она легко фиксируется, зажимаясь между ребрами. На первом фиксаторе 28 сформирован второй фиксатор 29, который удерживает другой отрезок 7 В венозной трубки 7, когда последняя образует петлю 27. Второй фиксатор 29 выполнен в виде скобки,которая может быть раскрыта или сомкнута. Скобка 29 представляет собой пластиковую отливку с нижней 35 и верхней 36 дугообразными частями. Каждая из них имеет запорный крюк 37, 38, которые при сжатии обеих частей защелкиваются друг за друга. Для вставки отрезка 7 В верхняя дугообразная часть 36 выгибается вверх, так что отрезок 7 В может быть вставлен в щель между обеими частями 35, 36 скобки 29. Затем скобка смыкается путем их сжатия,в результате чего отрезок 7 В фиксируется в ней без выпадания. Отрезок 7 В располагается при этом в скобке 29 свободно. Если потянуть за трубку 7, то петля затягивается, пока трубка не перегнется. Место перегиба обозначено на фиг. 4 поз. 39. На фиг. 5 в перспективе изображен другой пример выполнения фиксаторов 40, содержащих две соединенные между собой скобки 53, 54, в одной из которых размещается отрезок 7 А, а в другой - отрезок 7 В трубки. Обе скобки нельзя сомкнуть, и они удерживают соответствующий отрезок, слегка зажимая его. Концы 55 скобки 53 направлены внутрь, а концы 56 скобки 54 - наружу. Однако концы обеих скобок могут быть направлены также внутрь или наружу. Направленные наружу концы имеют то преимущество, что скобка легче разжимается, а трубка легче вставляется. На фиг. 6-8 в перспективе из разных направлений изображен другой альтернативный вариант выполнения фиксаторов 41. Он отличается от примеров выполнения на фиг. 2-5 тем, что фиксаторы выполнены в виде пункционных лапок 41. Предложенная в изобретении пункционная лапка отличается от традиционной канюли с вращающимися лапками тем, что пункционная лапка располагает крепежным средством 42 для разъемного закрепления отрезка 7 В трубки 7, присоединенной или присоединяемой к канюле. Пункционная лапка 41 содержит иглу 57 со срезанным концом 43 и присоединительную деталь 44 для трубки 7, с которой она прочно соединена, например, склеена или сварена. Для присоединения трубки ее конец и присоединительная деталь 44 могут быть снабжены также коннекторами. На фиг. 6 пунк-4 012482 ционная канюля, вставленная в присоединительную деталь 44, не показана. Присоединительная деталь 44 содержит цилиндрический корпус 45 для размещения конца трубки,на обеих сторонах которого отформованы лапки 46, 47. С корпусом 45 соединено крепежное средство 42. Оно представляет собой разжимаемую скобку, в которую сбоку может быть вставлен отрезок 7 В трубки 7 после образования петли 27. Скобка состоит из двух дугообразных пластмассовых частей 48, 49, которые отформованы сбоку на присоединительной детали 44 и заканчиваются каждая отогнутым коленом 50, 51. После образования петли 27 трубка 7 вставляется сбоку через щель 52 между обоими коленами 50, 51 в скобку, в которой трубка зафиксирована от выпадения. Трубка также свободно расположена в скобке, так что петля может под воздействием растягивающей нагрузки сжиматься и перегибаться. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Устройство для контроля доступа к пациенту для аппарата, с помощью которого жидкость по трубке подводится к пациенту или отводится от него, причем давление в трубке контролируется, отличающееся тем,что оно содержит средства (26, 41) для фиксации отрезка (7 А, 7 В) трубки 7 в форме петли (27), так что при нагрузке трубки на растяжение петля затягивается. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что средства (26) для фиксации отрезка (7 А, 7 В) трубки (7) в форме петли (27) содержат первое крепежное средство (28) для разъемного закрепления первого отрезка (7 а) трубки и второе крепежное средство (29) для разъемного закрепления второго отрезка (7 В) трубки, причем оба крепежных средства (28, 29) соединены между собой. 3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что первое крепежное средство (28) для закрепления первого отрезка (7 а) трубки содержит зажим (30), в который вставляется отрезок (7 А) трубки. 4. Устройство по п.3, отличающееся тем, что зажим (30) имеет щель (33) для вставки отрезка (7 А) трубки. 5. Устройство по одному из пп.2-4, отличающееся тем, что второе крепежное средство (29) для разъемного закрепления второго отрезка (7 В) трубки представляет собой скобку, через которую он продет. 6. Устройство по п.5, отличающееся тем, что скобка (29) выполнена с возможностью раскрытия для вставки трубки. 7. Устройство по п.6, отличающееся тем, что скобка (29) выполнена с возможностью закрывания посредством защелки (36). 8. Устройство по п.1, отличающееся тем, что средства (26) для фиксации отрезка (7 А, 7 В) трубки (7) выполнены в виде катетера, к которому присоединена или может быть присоединена трубка (7). 9. Устройство по п.8, отличающееся тем, что катетер (41) содержит крепежное средство (42) для разъемного закрепления отрезка (7 В) присоединенной или присоединяемой к катетеру трубки (7). 10. Устройство по п.9, отличающееся тем, что катетер (41) содержит присоединительную деталь (44) для трубки, причем крепежное средство (42) является неотъемлемой составной частью присоединительной детали(44). 11. Устройство по п.9 или 10, отличающееся тем, что крепежное средство выполнено в виде скобки (42),через которую пропущен отрезок (7 В) трубки (7). 12. Устройство по п.11, отличающееся тем, что скобка (42) выполнена с возможностью разжима для вставки отрезка (7 В) трубки (7). 13. Устройство по одному из пп.1-12 с трубкой (7) для подвода жидкости к пациенту или отвода жидкости от него, отличающееся тем, что трубка (7) выполнена с местом заданного перегиба. 14. Устройство по п.13, отличающееся тем, что стенка трубки (7) имеет в зоне места заданного перегиба меньшую толщину. 15. Устройство по п.13, отличающееся тем, что за исключением места заданного перегиба трубка имеет круглое сечение, причем трубка имеет в зоне места заданного перегиба некруглое сечение. 16. Устройство по п.1, отличающееся тем, что оно является устройством для контроля доступа к сосуду при экстракорпоральной обработке крови, при которой кровь пациента подводится к пациенту по венозной трубке, содержащей венозную пункционную канюлю, и отводится от пациента по артериальной трубке, содержащей артериальную пункционную канюлю. 17. Способ контроля доступа к пациенту для подвода жидкости к пациенту или отвода жидкости от него по трубке, причем контролируют давление в трубке, отличающийся тем, что на трубке образуют петлю, причем при изменении давления в заданных пределах из-за растягивающей нагрузки на трубку делают вывод о ненадлежащем доступе к пациенту. 18. Аппарат для обработки крови с экстракорпоральным контуром (I) кровообращения, содержащим артериальную трубку (6) с артериальной пункционной канюлей (5), венозную трубку (7) с венозной пункционной канюлей (8) и устройство (22) для контроля давления в артериальной и/или венозной трубке (6, 7), отличающийся тем, что он содержит устройство по одному из пп.1-16, причем устройство (22) для контроля давления в артериальной или венозной трубке (6, 7) выполнено таким образом, что при изменении давления в заданных пределах из-за растягивающей нагрузки на артериальную и/или венозную трубку (6, 7) можно сделать вывод о ее выпадении.