Ларингеальная маска

1 Изобретение представляет собой ларингеальную маску для орофарингеального общего обезболивания преимущественно при стоматологических манипуляциях. Известны ларингеальные маски для орофарингеального общего обезболивания, содержащие трубку-воздуховод, один из концов которого имеет коннектор для присоединения к наркозному аппарату и установленную на воздуховоде манжету для тампонирования глотки("Использование ларингеальной маски в практике врачей стационаров и скорой медицинской помощи" Одесский Государственный медицинский университет, Областное управление здравоохранения, Одесса, 1998, стр. 8-11). В процессе эксплуатации таких масок были выявлены следующие недостатки. При проведении общего обезболивания применением фторотана (наркотина, галотана) происходит расширение бронхов, подсос мокроты в трахею. Попадая в трубку ларингеальной маски, мокрота увеличивает сопротивление дыханию, что вынуждает отсасывать мокроту из трубки вакуумным насосом. При установке маски известной конструкции возможны нежелательные последствия глоточного и трахеального рефлексов, например ларингоспазм. Поверхность надувной манжеты фиксирует на себе зубную пыль и мелкие осколки зубов, образующиеся при стоматологических манипуляциях. Неэффективность фиксации маски в заданном положении и невозможность регулирования степени открытия рта затрудняет работу стоматолога. В данном изобретении указанные недостатки устранены тем, что в ларингеальной маске для орофарингеального общего обезболивания,содержащей трубку-воздуховод, один из концов которого имеет коннектор для присоединения к наркозному аппарату и установленную на воздуховоде манжету для тампонирования глотки,манжета выполнена из монолитного легкодеформируемого материала и установлена на воздуховоде с возможностью перемещения, а между манжетой и коннектором на воздуховоде установлена межчелюстная распорка-фиксатор с парными опорами для верхних и нижних зубов; манжета выполнена шаровидной из пористого материала с диаметральным водонепроницаемым слоем, отверстие под воздуховод в межчелюстной распорке-фиксаторе имеет в поперечном сечении овальную форму, а на распоркефиксаторе укреплена сообщенная с этим отверстием трубка для присоединения к отсасывающему устройству, противоположный коннектору конец воздуховода имеет косой срез и снабжен перфорациями в стенках. Ларингеальная маска для орофарингеального общего обезболивания содержит трубкувоздуховод 1, конец которого имеет коннектор 2 для присоединения к наркозному аппарату и установленную на воздуховоде манжету 3 для 2 тампонирования глотки. Манжета 3 выполнена из монолитного легкодеформируемого материала и установлена на воздуховоде с возможностью перемещения, а между манжетой и коннектором на воздуховоде установлена межчелюстная распорка-фиксатор 4 с парными опорами 5 для верхних и нижних зубов. Манжета 3 может быть выполнена шаровидной из пористого материала, например поролона с диаметральным водонепроницаемым слоем 6. Этот слой может быть образован путем склеивания двух половин манжеты 3 с помощью водонепроницаемого клея. Отверстие 7 под воздуховод 1 в межчелюстной распорке-фиксаторе 4 имеет в поперечном сечении овальную форму, а на распорке-фиксаторе 4 укреплена сообщенная с этим отверстием трубка 8 для присоединения к отсасывающему устройству, например пылесосу стоматологической установки. Противоположный коннектору 2 конец воздуховода 1 имеет косой срез 9 и снабжен перфорациями в стенках воздуховода 1 в виде отверстий 10. Диаметр воздуховода 1 обычно составляет 14,9 мм, что обеспечивает адекватную вентиляцию легких при минимальном сопротивлении дыханию. Длина воздуховода 1 - 200 мм. Диаметр отверстий 10 - 3 мм, количество - 6. Отверстия 10 служат для фиксации мокроты, обычно поднимающейся при использовании фторотана(галотана, наркотана) как компонента общей анастезии. Диаметр поролоновой шарообразной манжеты 3 - 60 мм для взрослых и 40 мм для детей. Межчелюстная распорка 4 изготавливается в зуботехнической лаборатории из стоматологической массы или серийно нескольких типоразмеров. Распорка 4 приспособлена для установки во рту пациента с опорой на альвеолярный гребень беззубой челюсти или может быть опорой для любой группы зубов - моляров, премоляров, резцов. Возможно несколько, преимущественно четыре варианта отстояния опорных поверхностей 5 межчелюстной распорки и, как следствие, различное раскрытие рта при использовании распорки. Опорные поверхности 5 расположены попарно одна против другой на распорке 4. Оптимальная ширина опорных поверхностей 15 мм. По форме поверхности 5 имитируют бугры моляров, чем достигается фиксация распорки 4 на жевательных поверхностях зубов. Возможно индивидуальное изготовление распорки 4 в окклюдаторе по оттискам пациента или нанесение оттискной массы, например, полисилоксановой на опорные поверхности распорки 4 с целью более равномерного распределения давления на зубы и/или альвеолярный гребень при использовании. Размер отверстия 7 в распорке 4 подбирают таким образом, чтобы в месте контакта с воздуховодом 1 создавался натяг, предотвращающий самопроизвольное смещение распорки 4 по воздуховоду 1. Например, при диаметре воздуховода 1 14,9 мм меньший диаметр овального отверстия 7 14 мм, а больший - 18 мм. При таких размерах смещение распорки по воздуховоду может быть осуществлено только при определенном усилии. Ось большего размера овального отверстия при установке распорки во рту пациента располагается вдоль зубного ряда,позволяя воздуховоду занимать положение под углом меньше 90 по отношению к межчелюстной распорке. Величина этого угла зависит от ширины и длины челюсти пациента. Маска используется следующим образом. Предварительно обследованный и подготовленный к общему обезболиванию пациент усаживается в наркозное стоматологическое кресло. Премедикация - атропин, вводный наркоз седуксен. Ороназальной маской подают кислородно-закисно-фторотановую смесь по обычной методике. По достижении стадии 111-2 общего обезболивания анастезист, прижимая голову пациента к подголовнику стоматологического кресла левой рукой, прикрывает пальцем тройник наркозного аппарата. Анастезиолог левой рукой открывает рот пациента и выводит нижнюю челюсть вперед, а правой рукой держит маску за коннектор. Скользящим движением косого среза воздуховода 1 по задней стенке глотки воздуховод 1 устанавливается за надгортанник. Затем манжету 3 продвигают по воздуховоду 1, тампонируя глотку. При этом манжета устанавливает косой срез трубки центрально. Подключают к коннектору 2 наркозный аппарат и тампонируют нос пациента. Продвигают межчелюстную распорку 4 по воздуховоду 1 и устанавливают распорку на нижних и верхних зубах(прикусывают челюстями пациента) на противоположной стороне от той, на которой предполагает работать стоматолог. Фиксируют голову пациента в заданном врачом стоматологом положении с помощью соответствующего устройства. Для работы стоматолога с другой стороны челюсти распорку 4 переводят на санированную после обработки сторону рта. По окончании стоматологической санации по завершении работ постепенно уменьшают глубину общего обезболивания и снимают маску. Во время стоматологических манипуляций манжета 3 предотвращает попадание посторонних элементов в легкие, обеспечивает герметичность дыхательного контура, гарантирует центральное положение косого среза. При этом нижняя половина манжеты фиксирует на себе мокроту. Межчелюстная распорка позволяет изменять степень открытия рта, создавая тем самым стоматологу комфортные условия при работе с 4 различными группами зубов в ротовой полости. Подключенный к межчелюстной распорке пылесос откачивает пыль и мелкие осколки зубов,которые образуются при работе с борами. С использованием маски в операционной ООО "ПАНМЕД" только в 1998 г. было проведено 358 общих обезболиваний. При этом не было отмечено осложнений, связанных с использованием маски. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Ларингеальная маска для орофарингеального общего обезболивания, содержащая трубку-воздуховод, один из концов которого имеет коннектор для присоединения к наркозному аппарату и установленную на воздуховоде манжету для тампонирования глотки, отличающаяся тем, что манжета выполнена из монолитного легкодеформируемого материала и установлена на воздуховоде с возможностью перемещения, а между манжетой и коннектором на воздуховоде установлена межчелюстная распорка-фиксатор с парными опорами для верхних и нижних зубов. 2. Ларингеальная маска по п.1, отличающаяся тем, что манжета выполнена шаровидной из пористого материала с диаметральным водонепроницаемым слоем. 3. Ларингеальная маска по п.1 или 2, отличающаяся тем, что отверстие под воздуховод в межчелюстной распорке-фиксаторе имеет в поперечном сечении овальную форму, а на распорке-фиксаторе укреплена сообщенная с этим отверстием трубка для присоединения к отсасывающему устройству. 4. Ларингеальная маска по любому из пп.13, отличающаяся тем, что противоположный коннектору конец воздуховода имеет косой срез и снабжен перфорациями в стенках.